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整体护理操作规范

整体护理以患者为中心，强调对个体生理、心理、社会、文化等多维度需求的系统性关注，通过护理程序（评估-诊断-计划-实施-评价）的闭环管理，实现护理措施的个体化、连续性与有效性。以下从护理程序各阶段核心操作规范及特殊环节要求展开具体说明：

一、护理评估操作规范

护理评估是整体护理的基础，需在患者入院2小时内完成初始评估（急诊/危重症患者同步抢救与评估），后续根据病情变化动态更新（普通患者每日1次，病情不稳定者每4小时1次）。

（一）健康史采集

1.主观资料收集：采用开放式提问+闭合式确认结合的方式。初始访谈以您今天主要感觉哪里不舒服？引导患者主诉，避免诱导性提问