腹痛的诊断与鉴别诊断.ppt

腹痛的诊断与鉴别诊断 ; 腹痛是患者就诊的最常见症状之一，与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。;;一、腹痛的机制;腹痛的神经传导特点;腹痛分类;三类腹痛的特点;二、腹痛的临床;腹部病变

炎症性

穿孔性

梗阻性

出血性

缺血性;临床诊断分析思路;腹痛病史采集的重点;腹痛的诱因;腹痛部位演变;腹痛发生缓急;腹痛的特点;腹痛的程度;腹痛合并症状;月经史

有无不规则阴道出血、准确的月经史、停经史

停经（80%）伴不规则阴道出血----异位妊娠破裂出血

既往史

既往疾病和手术史对诊断有一定价值;体格检查;一般情况;腹部检查—急腹症体检的重点;听诊—判断胃肠道蠕动功能;叩诊;触诊---腹部检查最重要方法;;直肠指诊----被遗忘的角落;腹腔穿刺或腹腔灌洗;辅助检查;实验室检查;X线检查;几种有意义的X线表现;右下肺炎;B超检查;急性化脓性阑尾炎;CT检查;部分阳性CT表现;CTA--CT动脉重建;MRI/MRCP;急性坏死性胰腺炎伴胰周脓肿;MRA;ERCP－经十二指肠镜逆行胰胆管造影;内镜检查;胶囊内镜（CapsuleEndoscopy）;食道下端静脉曲张;T1;内镜超声评估大肠癌的浸润深度;腹腔镜检查;A:胃十二指肠穿孔;谢谢大家！