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2026年肿瘤内科学中级职称考试题库和答案

1.【单选】患者，女，58岁，右肺腺癌术后4年，EGFR19del突变，术后曾用吉非替尼辅助治疗18个月，现出现多发骨转移，PS1分，血CEA312ng/mL。下一步首选治疗药物是

A.厄洛替尼联合贝伐珠单抗

B.奥希替尼

C.阿法替尼联合西妥昔单抗

D.埃克替尼联合培美曲塞

E.吉非替尼加量至每日500mg

答案：B

解析：术后复发伴敏感突变，既往一代TKI停药12个月，按NCCN指南推荐直接升级至三代TKI，奥希替尼FLAURA研究证实PFS18.9个月，且对骨转移控制率70%。

2.【单选】下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的高危影像特征

A.双肺弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚

B.单侧肺叶实变伴支气管充气征

C.隐源性机化性肺炎（COP）样外周反晕征

D.弥漫性肺泡损伤（DAD）伴牵拉性支气管扩张

E.磨玻璃影中散在结节伴晕轮

答案：B

解析：单侧实变更多提示细菌感染；CIP典型表现为双侧、弥漫、磨玻璃为主，可合并COP或DAD模式。

3.【单选】关于三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助化疗后达到pCR，下列哪项陈述正确

A.无论BRCA状态，pCR患者无需术后辅助治疗

B.若术前接受卡铂序贯AC方案，pCR后仍需口服卡培他滨一年

C.术后病理淋巴结阳性但原发灶pCR，提示预后与淋巴结无关

D.pCR定义需原发灶和淋巴结均无浸润癌

E.术后可省略放疗

答案：D

解析：ypT0/isypN0方为pCR；淋巴结阳性即使原发灶pCR仍需术后放疗；CREAT-X研究提示TNBC非pCR才用卡培他滨强化。

4.【单选】患者，男，65岁，升结肠癌术后，pT3N1cM0，MSI-H，术后辅助化疗方案首选

A.FOLFOX6

B.CapeOX

C.单药卡培他滨

D.观察

E.FOLFIRI

答案：D

解析：MSI-HⅢ期结肠癌从IDEA及NCCTGN0147亚组分析看，氟嘧啶±奥沙利铂无获益，反而可能削弱免疫监视，推荐观察或入组免疫辅助治疗研究。

5.【单选】下列哪项不是PARP抑制剂耐药机制

A.BRCA1基因回复突变

B.53BP1缺失导致同源重组恢复

C.P-gp高表达

D.SLFN11表达上调

E.TP53BP1丢失合并REV7缺失

答案：D

解析：SLFN11高表达提示DNA损伤药物敏感，下调才导致耐药。

6.【单选】患者，女，52岁，绝经前，HR+/HER2-晚期乳腺癌，既往他莫昔芬失败，现拟行内分泌联合靶向，首选

A.氟维司群+阿贝西利

B.来曲唑+哌柏西利

C.依西美坦+依维莫司

D.戈舍瑞林+阿那曲唑+瑞波西利

E.他莫昔芬+阿贝西利

答案：D

解析：MONALEESA-7证实绝经前患者戈舍瑞林+NSAI+瑞波西利显著延长OS（中位未达vs40.9个月）。

7.【单选】关于胆管癌IDH1突变，下列哪项正确

A.发生率1%

B.主要见于肝内胆管癌

C.艾伏尼布客观缓解率5%

D.需联合FGFR抑制剂增效

E.突变导致IDH1酶失活

答案：B

解析：IDH1R132C/G/L在肝内胆管癌占10-20%，艾伏尼布ClarIDHy研究ORR32%，中位PFS2.7个月，突变导致新功能酶活性。

8.【单选】下列哪项不是CAR-T治疗B-ALL后细胞因子释放综合征（CRS）分级3级的表现

A.低血压需升压药

B.低氧需高流量氧疗

C.高热≥40℃

D.凝血功能异常伴出血

E.器官功能失代偿（肌酐3×基线）

答案：D

解析：凝血异常出血属CRS伴发凝血病，但ASTCT分级3级未单独列入；3级需升压、高流量或器官失代偿。

9.【单选】患者，男，48岁，胃腺癌术后，HER23+，pT4aN3aM0，MSI-L，术后辅助化疗+靶向方案推荐

A.SOX+曲妥珠单抗一年

B.FLOT+曲妥珠单抗一年

C.CapeOX+帕妥珠单抗+曲妥珠双靶

D.FOLFOX+曲妥珠单抗一年

E.XP+帕妥珠单抗

答案：D

解析：HER2阳性胃癌术后TOGA方案验证，FOLFOX或CapeOX联合曲妥珠单抗一年为标准；双靶在术后无证据。

10.【单选】关于小细胞肺癌（SCLC）循环肿瘤DNA（ctDNA）特点，错误的是

A.基线ctDNA水平与肿瘤负荷正相关

B.化疗后ctDNA清除速度与OS相关

C.复发时ctDNA升高早于影像平