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保育员高级操作技能考核试卷及答案

一、生活照护模块——晨检与全日观察综合操作

1.晨检时发现一名4岁幼儿面颊潮红、唇干、咽红，腋温37.8℃。请按规范完成以下操作并口述要点：

（1）使用电子体温计复测腋温，演示消毒、读数、记录全过程；

（2）进行咽部视诊，说明光源使用、压舌板角度、观察顺序；

（3）填写《晨检异常登记表》，须包含症状、体征、处理意见、家长沟通记录；

（4）口述该幼儿后续全日观察的频次、重点内容及隔离标准。

答案：

（1）体温计探头用75%酒精棉片螺旋擦拭5cm以上，静置30s后复测；幼儿屈臂夹紧，5min后读数，记录“37.9℃↑”；

（2）面向窗光，左手持压舌板前1/3处，轻压舌前2/3，观察咽后壁、扁桃体、淋巴滤泡，顺序“色—形—分泌物”；

（3）表格填写：症状“低热+咽红”，体征“T37.9℃、咽充血Ⅰ度”，处理“戴医用外科口罩、引导至观察室、补水”，家长沟通“10:05电话告知，建议就诊并带回”；

（4）全日观察每1h测温一次，重点记录精神、饮水、尿量、皮疹；若≥38.5℃或出现皮疹、呕吐，立即隔离并上报。

2.全日观察中，发现该幼儿11:30出现一次喷射性呕吐，无腹泻。请写出下一步应急处理流程并说明物品准备。

答案：立即抱至隔离室，头偏向一侧，用一次性吸水毛巾清理口鼻分泌物；准备0.9%氯化钠20ml×2支、50ml注射器、一次性口腔护理包、医用垃圾袋、标本瓶（留取10ml呕吐物送检）；更换干净口罩，通知保健医，填写《传染病报告卡》2h内网络直报；通知家长接回并开具《居家观察告知书》。

二、卫生消毒模块——诺如病毒污染现场处置

3.中午12:10，盥洗室地面出现约30×40cm呕吐物污染。请按“保育员个人防护—污染区划定—消毒步骤—医废处理—记录”五环节完整操作，并写出消毒剂配置浓度与作用时间。

答案：

（1）个人防护：N95口罩—护目镜—一次性帽—防水隔离衣—双层乳胶手套—防水鞋套；

（2）污染区：以呕吐物为中心1.5m半径拉黄色警示带，放置“小心地滑”牌；

（3）消毒：先撒5000mg/L含氯消毒粉覆盖30s吸附，再用该浓度消毒液拖拭，作用30min后清水二次拖净；

（4）医废：污染物、拖把头、防护用品一并投入双层黄色医疗袋，鹅颈结封口，贴“感染性废物”标签，称重记录；

（5）记录：《消毒记录表》写明“12:10—12:50，诺如污染，5000mg/L含氯，用量2L，操作人××，复核人××”。

4.消毒结束后，保育员脱摘防护用品顺序错误可能导致二次污染。请写出正确顺序并说明关键要点。

答案：摘护目镜→手卫生→脱隔离衣连同外层手套卷脱→手卫生→摘鞋套→手卫生→摘帽子→手卫生→摘口罩→终末手卫生；关键：每步手消、隔离衣内面朝外、口罩最后摘、全程无接触面部。

三、饮食照护模块——特殊膳食制作与进食观察

5.园所为一名缺铁性贫血幼儿配备“高铁午餐”。请设计一份适合3—6岁儿童的含铁≥10mg、维生素C≥30mg、能量≤550kcal的套餐，并写出烹调步骤与食物交换份。

答案：

套餐：瘦牛肉末30g（铁2.1mg）、黑木耳（水发）50g（铁2.5mg）、菠菜50g（铁1.5mg）、红甜椒30g（维C42mg）、糙米饭60g、橄榄油3g；

烹调：牛肉末用2g淀粉抓匀，沸水焯10s捞出；黑木耳、菠菜焯水20s；热锅冷油下牛肉末炒散，加黑木耳、菠菜、甜椒快炒1min，少盐≤0.5g；

交换份：瘦牛肉可换猪肝15g或鸡肝25g；菠菜可换苋菜50g；糙米饭可换全麦面条60g；整体铁≥10mg，维C≥30mg，能量≈530kcal。

6.进餐时该幼儿出现拒食、面色苍白、出汗。请写出保育员现场处理及后续记录。

答案：立即蹲位安抚，测指尖随机血糖3.8mmol/L；给予含糖10%的温苹果汁100ml，分5次喂服，10min后复测血糖5.2mmol/L；通知保健医，填写《异常进餐记录表》：症状“面色苍白、出汗”，处理“口服糖水100ml，症状缓解”，建议家长带至医院复查血红蛋白。

四、睡眠照护模块——午睡突发事件处置

7.14:20午睡巡视发现一名5岁幼儿呼吸急促、胸凹明显、不能平卧。请写出现场评估、应急处理、物品使用、家长沟通四部分内容。

答案：

（1）评估：呼吸频率42次/分，三凹征阳性，听诊喉传导音，判断急性喉梗阻Ⅲ度；

（2）处理：立即抱坐、背部叩击5次，给予高流量湿化冷氧气6L/min，通知保健医拨打120；

（3）物品：准备氧气瓶、面罩、急救箱（肾上腺素1mg/支）、吸痰管；

（4）沟通：14:23电话家长“孩子突发呼吸困难，已给氧并呼叫救护车，请您直接到××医院急诊”。

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