有创治疗知情同意书.docx

有创治疗知情同意书

一、双方基本信息

(一)医方

1.身份:[医疗机构名称],是一家具备合法医疗资质的专业医疗机构,拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队,致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。医疗机构执业许可证编号:[具体编号]。

2.联系方式:

联系电话:[电话号码]

联系地址:[详细地址]

电子邮箱:[邮箱地址]

(二)患方

1.身份:患者姓名[患者姓名],性别[患者性别],年龄[患者年龄],身份证号[身份证号码],现居住地址[居住地址]。

2.联系方式:

联系电话:[电话号码]

电子邮箱:[邮箱地址]

紧急联系

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