甲亢病人的护理PPT课件.pptxVIP

甲亢病人的护理;题纲;定义;病因和发病机制;临床表现;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;眼征;浸润性突眼;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;诊断;鉴别诊断;有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一类临床综合征。;甲状腺素的功能;1、免疫因素

2、环境因素：对本病的发生发展有重要影响，如细菌感染、精神刺激、应激等都可能是疾病发生和病情恶化的重要因素。

3、遗传因素;甲亢可发生于任何年龄，最多见于20-40岁，尤其多见于女性病人。;甲状腺激素分泌过多症状群

(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.

（2）神经、精神系统：神经过敏、急躁易怒、失眠不安、多言好动、注意力不集中、记忆力减退、手舌颤动、腱反射亢进等。

（3）心血管系统：心悸、气短、心动过速、收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，可出现周围血管征。

（4）运动系统：主要表现为周期性瘫痪，多见于男性青年，主要累及下肢，伴有低血钾，

（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多、稀便。

（6）造血系统：白细胞偏低，淋巴细胞及单核细胞增多等。

（7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生

;1、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标

2、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标

3、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和停药指标

4、促甲状腺激素（TSH）降低：降低才支持甲亢的诊断;甲状腺摄131碘率测定;

;甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法;1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关

2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关

3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关

4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关

5、有组织完整性受损的危险：与浸润性突眼有关

6、潜在并发症：甲状腺危象;1、一般护理

（1）休息与活动：保持环境安静，减少不良刺激，甲亢患者者???怕热多汗，应保持病室温度适当，通风良好，患者因基础代谢亢进，活动耐力下降，应适当休息，避免过劳。

(2)合理饮食：高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质饮食，增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白以纠正负氮平衡，两餐间加点点心。;2、心理护理：关心体贴病人，说话态度和蔼，耐心解释该病相关知识，缓解紧张情绪。

3、病情观察：定时测量生命体征，特别是心率和脉压变化，基础代谢率的变化，以判断病情的严重程度，注意甲亢危相的发生，应立即报告医生并协助处理。

4、对症处理

（1）皮肤护理：皮肤潮湿、出汗者，指导勤洗澡、勤更衣，内衣质地纯棉、柔软、透气性好

（2）腹泻较重者，注意保持肛周皮肤卫生

;5、用药护理

（1）使用ATD的护理：ATD常见不良反应：①粒细胞减少，每周查一次粒细胞，1个月后每两周查一次白细胞；②药物性皮疹；③中毒性肝炎。

（2）辅助用药的护理：用心得安是注意观察心率，以防心动过缓，同时观察呼吸，出现哮喘立即停药。

6、放射性碘治疗的护理

（1）服碘的方法和注意事项：空腹服碘2小时后方可进食，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰、以减少碘的丢失，服药后2~3天，饮水量应达到2000~3000ml／d,

(2)病情观察：观察口腔黏膜有无发炎；注意有无放射性甲状腺炎；有无发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等甲亢现象；有无突眼加重；有无甲低等并发症;术前护理

1.心理准备.避免在甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时手术，应做好病人及家属的心理工作，给予必要的安慰，消除病人的顾虑和恐惧，使病人配合治疗。

2.饮食护理：甲亢病人代谢旺盛，机体消耗打，应以高热量、高蛋白、高维生素。

3.药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成术前药物准备。

4.手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等;2、术后护理

（1）一般护理

体位：血压平稳后取半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。

保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动。

饮食：术后1-2天，进流质饮食，不可过热、过快进食。流质→普食

病情观察：监测生命体征、观察并记录切口渗血情况、切口敷料有渗血应立即更换，观察引流液的情况、并发症的发生。

疼痛护理

活动:卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合，注意保护头颈部。

用药护理：继续服用碘剂，每日3次，从16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳；年轻的病人术后常口服甲状腺素，预防复发。;（2）观察并发症及处理

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