（2026年）妇产科手术围手术期护理PPT课件.pptxVIP

妇产科手术围手术期护理

目录02术前护理准备01围手术期护理概述03术中护理配合04术后护理管理05特殊手术护理示例（如剖宫产）06护理质量与安全

围手术期护理概述01

定义与范围时间跨度明确围手术期指从患者决定接受手术治疗开始，至术后基本康复的全过程，通常涵盖术前5-7天至术后7-12天，包括术前评估、术中配合及术后康复三个阶段。多维度护理覆盖涉及生理准备（如肠道清洁、皮肤消毒）、心理干预（缓解焦虑）、并发症预防（感染控制）及功能恢复指导（如呼吸训练），需根据手术类型（如妇科肿瘤切除、剖宫产）调整护理重点。跨团队协作需与外科医生、麻醉师、营养师等多学科团队协同，确保护理措施与治疗方案无缝衔接。

完善术前检查（如血常规、凝血功能），纠正贫血或电解质紊乱，确保患者生理状态符合手术要求。尊重患者知情权（签署手术同意书），关注隐私保护（如阴道手术备皮时的遮挡），提供心理支持（家属参与疏导）。通过系统化护理降低手术风险、加速康复并提升患者满意度，遵循个体化、预见性及循证医学原则。保障手术安全早期疼痛管理（阶梯式镇痛）、鼓励床上活动（预防深静脉血栓）、合理营养支持（高蛋白饮食）以缩短住院时间。优化术后恢复人文关怀贯穿全程护理目标与原则

030201重要性及影响因素感染防控：严格无菌操作（术中器械传递规范）、预防性抗生素使用（如头孢类）、切口护理（观察渗液情况）可减少术后感染率。血栓预防：指导踝泵运动、使用弹力袜或抗凝药物（低分子肝素），尤其针对长期卧床的妇科手术患者。降低并发症风险个性化护理方案：根据手术类型（如宫腔镜与开腹手术差异）制定差异化康复计划，如腹腔镜术后早期下床活动。心理社会支持：针对妇科患者（如子宫切除后的生育焦虑）提供专业心理咨询，帮助适应术后生活变化。提升患者康复质量患者基础状况：合并糖尿病或高血压者需额外调控指标，老年患者需加强术后认知功能监测。医疗资源配备：手术室设备（如保温毯避免低体温）、护理人员培训水平（ERAS理念落实）直接影响护理质量。影响护理效果的关键因素

术前护理准备02

心理护理与家属沟通评估焦虑程度术前需采用专业量表评估患者焦虑水平，针对中度以上焦虑患者，由心理科医师介入进行认知行为干预，重点解释麻醉安全性及术后镇痛方案。家属情绪管理指导家属避免在患者面前讨论并发症等敏感话题，建议采用我们与医生共同面对的积极表达方式，维持病房环境情绪稳定。手术流程可视化讲解使用解剖图谱或3D动画演示手术步骤，特别说明切口位置、预计手术时长及术中监测措施，消除患者对未知操作的恐惧感。

皮肤及身体准备手术区域备皮根据术式要求剃除相应部位毛发（如腹部手术需备皮上至剑突、下至大腿上1/3），使用电动剃毛器避免皮肤损伤，备皮后需用碘伏消毒液清洁术野皮肤。01全身清洁管理术前晚要求患者使用抗菌沐浴露全身淋浴，重点清洁脐部、会阴等皱褶部位，指甲修剪至无污垢残留，长发者编辫固定避免术中污染。体位适应性训练针对预计手术体位（如截石位、侧卧位）进行术前适应性练习，教会患者使用体位垫保护骨突部位，预防术中神经压迫损伤。生命体征调控高血压患者术前需将血压控制在＜140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖维持在6-8mmol/L，哮喘患者术前雾化吸入布地奈德预防支气管痉挛。020304

胃肠道与阴道准备普通饮食术前8小时禁食，清流质饮食术前6小时禁食，术前2小时禁饮透明液体（包括口服药），全麻患者需严格计时并张贴禁食提示牌。分级禁食方案妇科手术前1天口服聚乙二醇电解质散剂2000ml分次服用，直至排出清水样便，合并肠梗阻者改用甘油灌肠剂110ml直肠给药。肠道清洁标准术前3天起每日两次碘伏溶液阴道冲洗，术晨再次消毒阴道穹隆及宫颈管，置入无菌纱条保持术野干燥，月经期患者需延期手术。阴道消毒流程

术中护理配合03

麻醉方式优化与监测麻醉方式选择的关键性根据手术类型（如剖宫产、子宫切除术）和患者个体差异（如妊娠期、肥胖或心脏病史），需精准选择椎管内麻醉、全身麻醉或局部麻醉，以平衡手术需求与母婴安全。术中监测的必要性持续监测产妇生命体征（心率、血压、血氧饱和度）和麻醉深度，可早期发现低血压、呼吸抑制等并发症，确保手术平稳进行。药物使用的特殊性需优先选择对胎儿影响小的麻醉药物（如硬膜外麻醉中的罗哌卡因），控制药物浓度和剂量，避免胎盘药物转移导致的胎儿抑制。

术中体温管理是预防低体温相关并发症（如凝血功能障碍、术后感染）的核心措施，需结合主动加温与液体管理策略，维持产妇核心体温≥36℃。使用液体加温器（预热输液至37℃）、暖风机或电热毯覆盖非手术区域，减少热量散失。主动加温设备应用手术室温度应维持在22-24℃，避免低温环境加剧产妇热量流失。环境温度调控根据失血量动态调整输液方案，优先使用加温晶体液或胶体液，避免过量输液导致心肺负担。输液量与速度控制体温