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病历书写相关试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，患者的主诉应包括哪些内容？()

A.症状、体征、病程

B.症状、体征、治疗经过

C.症状、体征、诊断结果

D.症状、体征、治疗建议

2.病历书写中，体格检查的顺序应该是？()

A.按系统顺序进行

B.按症状顺序进行

C.按患者的主诉顺序进行

D.按医生的熟悉程度进行

3.病历书写中，诊断应如何书写？()

A.仅写明疾病名称

B.写明疾病名称及诊断依据

C.写明疾病名称及治疗建议

D.写明疾病名称及预后评估

4.病历书写中，治疗经过应包括哪些内容？()

A.治疗方案、用药情况、治疗效果

B.治疗方案、用药情况、患者反应

C.治疗方案、患者反应、治疗效果

D.治疗方案、患者反应、预后评估

5.病历书写中，出院小结应包括哪些内容？()

A.病程、诊断、治疗经过、出院诊断

B.病程、诊断、治疗经过、预后评估

C.病程、诊断、治疗经过、出院医嘱

D.病程、诊断、治疗经过、患者满意度

6.病历书写中，患者的过敏史应如何记录？()

A.仅记录药物过敏史

B.记录药物过敏史和食物过敏史

C.记录药物过敏史和接触性过敏史

D.记录所有可能的过敏史

7.病历书写中，患者的既往史应包括哪些内容？()

A.既往疾病史、手术史、外伤史

B.既往疾病史、手术史、家族史

C.既往疾病史、外伤史、家族史

D.既往疾病史、手术史、患者反应

8.病历书写中，患者的个人史应包括哪些内容？()

A.职业、生活习惯、饮食习惯

B.职业、婚姻状况、家庭状况

C.职业、生活习惯、婚姻状况

D.职业、饮食习惯、家庭状况

9.病历书写中，患者的家族史应包括哪些内容？()

A.家族成员疾病史、遗传病史

B.家族成员职业史、生活习惯

C.家族成员婚姻状况、家庭状况

D.家族成员教育程度、收入水平

10.病历书写中，病历首页的填写要求是什么？()

A.仅填写患者的基本信息

B.填写患者的基本信息、就诊科室、就诊日期

C.填写患者的基本信息、就诊科室、就诊日期、主诉

D.填写患者的基本信息、就诊科室、就诊日期、诊断

二、多选题(共5题)

11.病历书写时，以下哪些内容属于患者的个人史？()

A.职业

B.生活习惯

C.婚姻状况

D.教育程度

12.在病历书写中，以下哪些是体格检查时需要记录的？()

A.生命体征

B.症状和体征

C.病理生理改变

D.患者的心理状态

13.病历书写中，以下哪些情况需要记录患者的既往史？()

A.既往疾病史

B.手术史

C.外伤史

D.输血史

14.病历书写中，诊断部分应包括哪些内容？()

A.疾病名称

B.诊断依据

C.诊断分级

D.预后评估

15.病历书写中，以下哪些是病历书写的基本要求？()

A.客观、真实、准确、及时

B.简明扼要、重点突出

C.语法规范、用词准确

D.符合法律法规、诊疗规范

三、填空题(共5题)

16.病历书写中，患者的主诉应简明扼要地描述患者的哪些内容？

17.病历书写中，体格检查应按照系统顺序进行，通常按照以下哪个系统的顺序进行？

18.病历书写中，诊断应明确写出患者的哪种疾病名称？

19.病历书写中，治疗经过应详细记录患者的哪些治疗措施？

20.病历书写中，出院小结应包括患者的哪些基本内容？

四、判断题(共5题)

21.病历书写中，患者的主诉可以包括既往病史。()

A.正确B.错误

22.病历书写中，体格检查的顺序可以随意调整。()

A.正确B.错误

23.病历书写中，诊断结果必须在病历中明确写出。()

A.正确B.错误

24.病历书写中，患者的过敏史可以不详细记录。()

A.正确B.错误

25.病历书写中，患者的主诉可以由家属代述。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：病历书写中，如何确保病历内容的客观性和真实性？

27.问：病历书写中，如何处理患者的隐私信息？

28.问：病历书写中，如何处理患者的病情变化和治疗效果？

29.问：病历书写中，如何处理患者的合并症和并发症？

30.问：病历书写中，如何处理患者的出院小结？

病历书写相关试题及答案

一、单选题(共10题)