糖尿病实验室诊断及意义.pptxVIP

糖尿病及其试验室诊断

;目录;概述;目前常用的诊断原则和分类有WHO1999原则和美国糖尿病學會（ADA）原则。我国目前采用WHO1999糖尿病诊断原则和糖代謝状态分类。;糖尿病诊断（WHO1999原则）;美国糖尿病學會（ADA）于1月正式公布糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病第4条诊断原则，其诊断原则為HbA1c≥6.5%。;临床分型;1型糖尿病;2型糖尿病;特点;妊娠糖尿病（GDM）;;;人胰岛素原是由胰岛素和c肽构成，是胰岛素和C肽的前体。;由胰岛B细胞分泌的由两条氨基酸肽链构成壹种激素。通過细胞胞泌作用，释放入血液。它是体内唯壹能減少血糖的激素。;临床意义：

精确反应β细胞合成与分泌功能，鉴别低血糖原因

有助于细胞β细胞瘤的诊断（阳性患者C肽明显升高）及判断胰岛素瘤手术效果

肥胖、肝硬化、肾功能不全、肢端肥大症、巨人症和口服避孕药可使血中C肽增高

垂体功能低下症、肾上腺皮质功能低下、饥饿、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎可使C肽減低;谷氨酸脱羧酶抗体在患者出現1型糖尿病临床体現前便可出現，是最早出現的自身抗体。GAD抗原抗体复合物可作用于胰岛细胞，使其遭受免疫损害。;胰岛素抗体壹般是使用胰岛素制剂的患者，由于外源胰岛素的异源性或免疫源性，刺激患者免疫反应而产生的對应抗体。可以中和血液中胰岛素，延缓胰岛素降解，而延長胰岛素的半衰期，其抗原抗体复合物可以引起微血管的损伤。;抗胰岛细胞抗体（ICA）;ICA检测為10-19JDFu(JuvenileDiabetesFoundationunite)的49人中有5人发展為胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），在這组人群裏IDDM拾年发病風险為34%；

ICA為20-79JDFu的38人中有7人发展為糖尿病，IDDM拾年发病風险為52%；

ICA不小于等于80JDFu的14人中有6人发展為IDDM，累积IDDM五年发病率為63%，五年後此组人群仅有壹人没患糖尿病。三组生存曲线存在明显差异。;抗蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白质抗体（IA-2）;胰岛素自身抗体(IAA),谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA),抗蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白质抗体(IA-2)均是1型糖尿病患者体内产生的自身免疫性抗体.;（单位：%）;THANKYOU!!