病原生物与免疫学：病原生物与免疫科普知识课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：病原生物与免疫科普知识课件

01前言ONE

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我常常在想：为什么同样的流感季节，有人打个喷嚏就扛过去了，有人却高烧不退住进医院？为什么有的伤口只是蹭破点皮就能自愈，有的小伤却会化脓溃烂？这些问题的答案，都藏在“病原生物”与“人体免疫”的博弈里。

病原生物，是我们肉眼看不见的“敌人”——细菌、病毒、真菌、寄生虫……它们无处不在，从门把手到空气里的飞沫，从生肉表面到未洗净的蔬菜。而免疫系统，则是人体自带的“防御军团”：皮肤是第一道城墙，白细胞是巡逻兵，抗体是精准导弹。两者的“攻防战”，每天都在我们体内上演。

对护理工作者而言，理解这场“战争”的规律太重要了。我们要知道病原体如何入侵，才能指导患者切断传播途径；要明白免疫系统如何反应，才能解释发热、红肿这些“战斗信号”；更要学会在患者免疫防线脆弱时，成为他们最可靠的“后援”。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊这场看不见的“战争”，以及我们如何用专业护理帮助患者“转守为攻”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋，我在呼吸内科值夜班时，接诊了68岁的王大爷。他捂着胸口被女儿扶进来，第一句话就是：“大夫，我这咳嗽半个月了，越来越喘，夜里烧得睡不着。”

王大爷的女儿补充：“他有糖尿病，平时血糖控制得还行，但最近总说没胃口。一周前社区体检听着肺里有啰音，让来大医院看看，他嫌麻烦拖到现在。”

查体时，王大爷体温38.9℃，呼吸28次/分，能听到明显的湿啰音；血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比89%；胸部CT提示右肺下叶大片渗出影；痰培养结果出来后，显示肺炎链球菌阳性——这是典型的社区获得性肺炎（CAP）。

“大夫，这肺炎是咋得的？我平时挺注意卫生的。”王大爷攥着床头的单子问。我指着检验单上的“肺炎链球菌”解释：“您的喉咙里可能本来就有这种细菌，但最近天气转凉，您又没好好吃饭，免疫力下降，细菌就‘趁机’钻进肺里捣乱了。”

03护理评估ONE

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估是我们的“侦查地图”，要从“敌人”（病原生物）和“防御”（免疫系统）两个维度全面分析。

健康史评估王大爷有10年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍，近2周因食欲差未规律用药，空腹血糖波动在8-10mmol/L（正常3.9-6.1）。糖尿病会损伤小血管和免疫细胞功能，尤其是中性粒细胞的吞噬能力下降——这正是他容易感染的“漏洞”。

身体状况评估特殊体征：口角疱疹（发热导致潜伏的单纯疱疹病毒激活，提示免疫应激状态）。03全身反应：高热（免疫系统通过升温抑制细菌繁殖）、乏力（能量被免疫反应消耗）、呼吸急促（肺通气量不足，身体代偿）；02局部表现：咳嗽、咳黄色脓痰（细菌感染的典型分泌物），右肺下叶叩诊浊音（炎症导致肺实变）；01

辅助检查解读痰培养确认“敌人身份”是肺炎链球菌，对青霉素敏感；C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10），提示急性炎症反应；降钙素原（PCT）0.5ng/mL（轻度升高，细菌感染证据）。这些指标像“战报”，告诉我们免疫系统正在“全力反击”，但暂时处于下风。

心理社会评估王大爷一开始觉得“咳嗽不是大事”，直到喘得没法爬楼梯才来医院，内心有自责；女儿工作忙，白天只能请护工，他担心“给孩子添麻烦”，夜间总偷偷抹眼泪——焦虑和孤独，会进一步抑制免疫力。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们列出了4个核心护理诊断，每个都紧扣“病原生物”与“免疫”的相互作用：

体温过高：与肺炎链球菌感染引起的免疫炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高。

气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关依据：呼吸28次/分，血氧饱和度92%（正常≥95%），肺部湿啰音。

焦虑：与疾病进展快、担心预后及家庭负担有关第二步第一步024.知识缺乏（特定）：缺乏肺炎链球菌感染途径、糖尿病与免疫力关系的认知依据：未规律控制血糖，认为“小咳嗽不用管”，不了解手卫生对预防感染的意义。01依据：反复询问“会不会留后遗症”“得花多少钱”，夜间睡眠差。在右侧编辑区输入内容

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标就像“作战计划”，既要直击“敌人”（控制感染），也要强化“防御”（提升免疫力），更要安抚“士气”（心理支持）。

目标1：3天内体温降至37.5℃以下，7天内恢复正常

措施：

降温护理：体温＞38.5℃时，予温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟），冰袋包裹干毛巾置于额头（避免冻伤）；体温38-38.5℃时，鼓励多饮温水（每日1500-2000ml，