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准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书

一、双方基本信息

（一）医疗机构信息

1.机构名称：[医疗机构全称]

2.机构地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生全名]

5.医生职称：[具体职称]

6.医生联系方式：[电话号码或其他有效联系方式]

（二）患者信息

1.患者姓名：[患者全名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[X岁]

4.身份证号：[身份证号码]

5.联系地址：[详细地址]

6.联系电话：[电话号码]

7.联系人姓名：[联系人全名]

8.联系人与患者关系：[具体关系]

9.联系人联系电话：[电话号码]

二、活动目的背景

（一）目的

准分子激光治疗性角膜切削手术（PhototherapeuticKeratectomy，PTK）主要用于治疗多种角膜疾病，以改善患者的视力、缓解眼部不适症状、提高生活质量。具体而言，该手术可去除角膜浅层的病变组织，如角膜瘢痕、角膜营养不良、角膜上皮病变等，使角膜表面恢复光滑，从而提高光线的折射和聚焦能力，达到矫正视力的效果。同时，对于一些因角膜病变引起的疼痛、畏光、流泪等症状，手术也能起到缓解作用。

（二）背景

角膜是眼睛最前端的透明组织，对光线的折射和聚焦起着关键作用。当角膜受到各种因素的影响，如外伤、感染、遗传等，可能会出现病变，导致角膜表面不平整、透明度下降，进而影响视力。传统的治疗方法可能无法有效去除病变组织或改善角膜的光学性能。准分子激光技术的出现为角膜疾病的治疗提供了一种新的有效手段。准分子激光具有精确的切削能力，可以在不损伤周围正常组织的情况下，准确地去除病变的角膜组织，达到治疗的目的。

三、具体流程

（一）术前准备

1.全面眼部检查

视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，以评估患者目前的视力状况。

眼压测量：使用眼压计测量眼压，排除青光眼等眼压异常疾病。

角膜地形图检查：通过角膜地形图仪获取角膜表面的形态信息，了解角膜的曲率、厚度等参数，为手术方案的制定提供重要依据。

验光检查：确定患者的屈光状态，包括近视、远视、散光等度数。

裂隙灯检查：使用裂隙灯显微镜观察角膜、结膜、虹膜等眼部结构，检查是否存在其他眼部疾病。

泪液分泌试验：评估泪液的分泌情况，排除干眼症等泪液相关疾病。

2.全身检查

血常规：检查血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者的基本健康状况，排除感染、贫血等疾病。

凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能，减少手术中出血的风险。

传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查，防止交叉感染。

心电图检查：了解患者的心脏功能，排除心脏疾病。

3.术前用药

抗生素眼药水：术前3天开始使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，以预防手术感染。

散瞳眼药水：手术前1小时使用散瞳眼药水，如托吡卡胺滴眼液，使瞳孔散大，便于手术操作。

4.签署知情同意书：医生向患者或其家属详细解释手术的目的、过程、风险、预后等情况，患者或其家属在充分理解并同意的基础上签署知情同意书。

（二）手术过程

1.麻醉：通常采用表面麻醉，使用局部麻醉眼药水，如盐酸奥布卡因滴眼液，滴入眼内，使眼部表面麻醉，减轻手术过程中的疼痛。

2.患者体位：患者躺在手术床上，头部固定，眼睛注视上方的指示灯，保持眼球固定。

3.消毒铺巾：用消毒药水对眼部及周围皮肤进行消毒，然后铺上无菌手术巾，防止手术感染。

4.激光切削：医生使用准分子激光设备，根据术前检查的结果和制定的手术方案，精确地对角膜病变组织进行切削。激光切削过程中，患者需要保持眼球固定，听从医生的指示。

5.术后处理：激光切削完成后，医生会再次检查角膜表面，确认病变组织已被完全去除。然后，给患者滴入抗生素眼药水和促进角膜修复的眼药水，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，最后戴上透明的眼罩，保护眼部。

（三）术后护理

1.休息与活动：术后患者需要休息片刻，无不适症状后即可回家。回家后应避免剧烈运动和长时间用眼，保证充足的睡眠，有利于角膜的修复。

2.眼部用药

抗生素眼药水：术后继续使用抗生素眼药水，按照医生的嘱咐规律滴用，一般持续12周，防止眼部感染。

糖皮质激素眼药水：根据患者的病情，可能需要使用糖皮质激素眼药水，如氟米龙滴眼液，以减轻眼部炎症反应。使用时间和剂量需严格按照医生的建议，避免长期使用引起眼压升高等并发症。

促进角膜修复的眼药水：使用促进角膜修复的眼药水，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，促进角膜上皮的修复，一般使用