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肿瘤病理学诊断

中山大学肿瘤医院病理科

何洁华

要求：

1.熟悉病理学在肿瘤诊治中的地位

2.掌握肿瘤病理的基本理论、概念、

方法及其正确应用

3.了解病理学在肿瘤诊断中的新进展;肿瘤是常见病、多发病，是危害人类健康最严重的一类疾病

欧美：恶性肿瘤的死亡率居第二位

仅次于心血管系统疾病

城市：恶性肿瘤死亡率居死因第一位

农村：恶性肿瘤死亡率居死因第三位

人口增多及老龄化，环境污染，生活方式改变等，恶性肿瘤死亡率将日益升高

幸运的是，随着人们健康意识的增强、医学技术的进步和普查制度的建立和完善等，某些肿瘤的发生率大大减少;1990～1992全国和广东省恶性肿瘤死亡分析

（标化死亡率1/10万)

平均 男性 女性

全国 94.36 123.59 66.30

广东城 123.92151.08 95.12

广东乡 101.39 125.79 75.85

70，90年代广东省癌瘤死亡率

（1/10万）变化趋势

70—72 90—92 变化%

粗死亡率 68.71 111.49 +62.64

调整率 45.90 84.06 +83.14

;1990、1996、2000年广州居民恶性肿瘤死亡率（1/10万）

199019962000p值

恶性肿瘤男138.43168.44194.130.001

女85.33100.61116.700.001

肺癌男45.6154.8963.100.001

女23.5328.2233.010.001

肝癌男33.6537.1644.930.001

女11.1814.4214.040.05

肠癌男6.8110.5313.490.001

女8.4010.1012.220.001

;第一节肿瘤病理诊断的作用

肿瘤诊断：临床、影像学、实验室、内窥镜、病理

肿瘤治疗特殊性，要求治疗??尽可能明确病理诊断

1手术范围广，创伤大，残废性

如乳腺癌/直肠癌根治术（影响生活质量）

骨肉瘤跨关节截肢术（青少年好发）

合并其它疾病时的手术高风险

2放疗急慢性放射反应，后遗症，致癌性

如鼻咽癌放疗——皮肤粘膜溃烂、涎腺萎缩、

肌肉萎缩，纤维化，脑软化，……

肺部放疗——放射性肺炎，肺纤维化;3化疗（药物）细胞毒素类药物对正常细胞的杀伤

胃肠反应，肝肾心毒性，骨髓抑制……

对患者精神心理及经济上的影响

教训：骨髓炎——骨肉瘤手术

腹腔结核——恶性淋巴瘤化疗导致过度治疗

硬化性腺病——乳腺癌手术

早期癌瘤——延误为晚期