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留置胃管及洗胃知情同意书.docx

留置胃管及洗胃知情同意书.docx

    留置胃管及洗胃知情同意书

    一、双方基本信息

    1.患者方

    患者姓名：[留白]

    性别：[留白]

    年龄：[留白]

    联系方式：[留白]

    家庭住址：[留白]

    与患者关系（若签字人为家属）：[留白]

    2.医疗机构方

    医疗机构名称：[留白]

    科室：[留白]

    医生姓名：[留白]

    医生职称：[留白]

    联系方式：[留白]

    二、活动目的背景

    1.留置胃管目的

    留置胃管是将一根柔软的导管经鼻腔或口腔插入胃内，其主要目的包括：

    胃肠减压：对于胃肠道梗阻、穿孔等疾病，可引出胃肠道内的气体和液体

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