2025年泌尿外科内分泌试题及答案.docxVIP

2025年泌尿外科内分泌试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.男性，58岁，因“夜尿增多3年，乏力半年”就诊。实验室检查：血Na?142mmol/L，K?2.8mmol/L，HCO??32mmol/L，血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）为52ng·dL?1/ng·mL?1·h?1（正常20）。最可能的定位诊断是

A.双侧肾上腺增生

B.醛固酮腺瘤

C.肾动脉狭窄

D.Liddle综合征

E.库欣病

【答案】B

2.女性，34岁，体检发现右肾上腺3cm低增强占位，平扫CT值?8HU，增强后15min延迟CT值+18HU。血浆甲氧基肾上腺素（MN）正常，24h尿游离皮质醇420μg（正常100）。下一步最合理的检查是

A.1mg地塞米松抑制试验

B.肾上腺静脉采血（AVS）

C.131IMIBG显像

D.午夜唾液皮质醇

E.促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

【答案】A

3.嗜铬细胞瘤术前准备中，下列药物必须最先使用的是

A.酚苄明

B.美托洛尔

C.哌唑嗪

D.硝普钠

E.螺内酯

【答案】A

4.男性，45岁，因“高血压伴肌无力”入院。血压180/110mmHg，K?2.1mmol/L，尿K?48mmol/24h。给予螺内酯120mg/d后第5天，K?升至3.2mmol/L，血压降至140/90mmHg。最可能的分子遗传学异常是

A.KCNJ5突变

B.CACNA1D突变

C.HSD3B2突变

D.CYP11B1/2嵌合基因

E.NR3C2突变

【答案】A

5.肾上腺皮质癌（ACC）最常用的国际分期系统中，T2N0M0对应的分期为

A.ENSATⅠ

B.ENSATⅡ

C.ENSATⅢ

D.ENSATⅣ

E.无对应

【答案】B

6.下列关于21羟化酶缺乏症（经典型）的描述，错误的是

A.女性46,XX可出现外生殖器男性化

B.新生儿筛查以17OHP为指标

C.失盐型需终身氢化可的松替代

D.雄激素升高可抑制下丘脑垂体肾上腺轴

E.生育力通常不受影响

【答案】E

7.男性，28岁，因“反复肾结石”就诊。血清Ca2?2.9mmol/L，P3?0.65mmol/L，PTH98pg/mL，24h尿钙8.9mmol。颈部超声示右下极1.2cm低回声结节。99mTcMIBI显像阳性。术前最需要评估的合并症是

A.骨密度

B.胰腺神经内分泌肿瘤

C.垂体瘤

D.胃泌素瘤

E.胸腺类癌

【答案】A

8.女性，52岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹”就诊。午夜血浆皮质醇18μg/dL，1mg地塞米松抑制后皮质醇7.8μg/dL。下一步最佳检查是

A.2mg地塞米松抑制试验

B.午夜唾液皮质醇

C.促肾上腺皮质激素（ACTH）

D.肾上腺CT

E.垂体MRI

【答案】C

9.男性，38岁，因“低钾血症”入院。血压124/78mmHg，K?2.4mmol/L，血气pH7.52，HCO??34mmol/L，尿Cl?42mmol/L。给予氯化钠负荷后K?无改善。最可能的诊断是

A.Gitelman综合征

B.Bartter综合征Ⅲ型

C.利尿剂滥用

D.肾小管酸中毒Ⅰ型

E.醛固酮腺瘤

【答案】B

10.女性，26岁，妊娠24周，发现血压160/100mmHg，K?2.6mmol/L。最安全的筛查醛固酮增多症的指标是

A.血浆醛固酮

B.24h尿醛固酮

C.ARR比值

D.盐水输注试验

E.肾上腺MRI

【答案】A

11.男性，60岁，因“右肾癌”行根治术后出现持续低钠血症。血Na?126mmol/L，血浆渗透压268mOsm/kg，尿渗透压520mOsm/kg，尿Na?68mmol/L，euvolemic。最可能的机制是

A.抗利尿激素不当分泌综合征（SIADH）

B.肾性盐丢失

C.醛固酮缺乏

D.糖皮质激素缺乏

E.利尿剂残留

【答案】A

12.下列关于嗜铬细胞瘤“10%规律”的描述，正确的是

A.10%为儿童

B.10%为双侧

C.10%为恶性

D.10%为家族性

E.10%位于肾上腺外

【答案】C

13.男性，41岁，因“骨质疏松”就诊。血清C