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2025年平安医院创建工作方案

一、总体要求与工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家卫生健康委、公安部《关于深入开展“平安医院”创建活动的通知》精神，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，围绕“防风险、强基础、优服务、促和谐”主线，以“零重大安全事故、零恶性医患事件、零系统运行瘫痪、零责任舆情扩散”为底线目标，着力构建“人防-物防-技防-智防”四防融合的医院安全体系，全面提升医疗质量安全、治安防控、应急处突、患者体验等核心能力，推动医院安全管理从“被动应对”向“主动预防”、从“单一治理”向“系统治理”转型升级，为2025年医院高质量发展提供坚实安全保障。

二、重点任务与具体措施

（一）筑牢基础安全体系，织密风险防控网络

1.强化“人防”责任落实

建立“院领导-职能部门-科室-岗位”四级安全责任体系，明确党委书记、院长为平安医院创建第一责任人，分管安全副院长统筹协调，保卫科、质控科、护理部等12个职能部门按职责分工落实专项任务，各临床医技科室主任、护士长为科室安全直接责任人。推行“安全责任清单制”，将消防、治安、医疗、设备、信息等5大类32项安全职责细化到具体岗位，签订《科室安全目标责任书》，纳入科室绩效考核（占比不低于15%）。每季度召开“平安医院”创建专题会，分析安全形势，通报隐患整改进度；每月开展“安全标兵科室”评选，对连续3个月零隐患的科室给予绩效奖励。

2.升级“物防”设施配置

按照《医院安全防范系统要求》（GA/T1300-2016）标准，完成全院物防设施升级改造：门诊、急诊、住院部等重点区域设置防冲撞硬质隔离栏（高度≥1.2米，间距≤0.5米），候诊区、收费处加装防暴钢叉、阻门器等应急装备（每500㎡配置1套）；病房楼疏散通道增设双向推门（宽度≥1.4米），楼梯间安装智能应急照明（断电后持续照明≥3小时）；放射科、药房、血库等敏感区域配备双锁柜（机械锁+电子密码锁），关键设备（如CT机、麻醉机）加装防拆传感器。2025年3月底前完成设施验收，确保100%达标。

3.优化“技防”覆盖效能

推进“智慧安防”系统建设，在现有监控基础上，新增智能分析功能：

-行为识别：在收费处、护士站等易冲突区域部署AI摄像头，自动识别推搡、聚集（≥5人）、持械（刀具、棍棒）等异常行为，3秒内触发预警至保卫科指挥中心；

-风险预警：消防系统接入物联网平台，实时监测烟感、温感、水压数据，异常值（如烟雾浓度＞5%LEL）自动推送至微型消防站终端；

-轨迹追踪：为安保人员配备定位手环，实时监控巡查路线（要求每2小时覆盖全院重点区域），未达标者系统自动提醒并记录考核；

-数据融合：将监控、门禁、报警等系统与HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）打通，实现“人-事-物”数据关联分析（如患者就诊投诉记录与活动轨迹匹配）。2025年6月底前完成系统调试，12月底前实现日均预警处置效率提升40%。

（二）加固医疗安全防线，守牢质量核心底线

1.严格医疗核心制度执行

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，重点强化“三级查房、会诊、手术安全核查、危急值报告”等8项制度的刚性落实：

-三级查房：主任医师每周至少2次（其中教学查房≥1次），副主任医师每日1次，住院医师早晚各1次，查房记录需在2小时内录入系统，质控科每月抽取20%病历核查（未达标科室扣罚500元/次）；

-手术安全：推行“三查七对”电子化核查，术前由麻醉医师、手术医师、巡回护士三方通过Pad同步确认患者信息、手术部位、器械清点结果，未完成核查的手术台次自动锁定无法开始；

-危急值管理：明确42项危急值项目（如血钾＜2.5mmol/L、血小板＜20×10?/L），检验/检查科室发现后5分钟内电话通知主管医师，系统同步推送预警（超30分钟未处理的触发科主任督办）。2025年目标：核心制度执行合格率≥98%，医疗差错发生率≤0.1‰（较2024年下降0.05‰）。

2.深化医疗风险预警干预

建立“科室-质控科-院部”三级风险预警机制：

-科室级：各临床科室设立“安全督导员”（由高年资主治医师担任），每日梳理患者风险点（如跌倒、压疮、药物过敏），通过床头卡“五色标识”（绿/黄/橙/红/黑）动态提示，护理部每班次核查落实情况；

-质控科级：每月分析全院医疗纠纷、投诉数据，运用RCA（根本原因分析）找出高频问题（如沟通不足占比40%、操作失误占比25%），针对性制定改进措施（如开展沟通技巧培训、优化操作流程）；

-院部级：每季度发布《医疗安全风险蓝皮书》，对高风险科室（如ICU、急诊科、产科）实施“一对一”帮扶，派院领导定点联系，协助