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门诊输液室服务流程及规范操作指引

门诊输液室作为医院面向患者的重要服务窗口，其工作的规范性、流程的顺畅性直接关系到患者的治疗安全、就医体验以及医疗服务质量。为确保输液治疗的顺利进行，保障患者安全，提升护理工作效率，特制定本服务流程及规范操作指引。本指引旨在为门诊输液室护理人员提供清晰、可操作的行为准则，同时也为患者了解输液过程提供参考。

一、总则

1.目的：规范门诊输液室各项工作流程，严格执行操作规程，确保患者输液安全，预防和减少不良事件发生，提升护理服务品质。

2.适用范围：本指引适用于所有在门诊输液室从事护理工作的人员及接受输液治疗的患者。

3.基本原则：严格遵守无菌技术原则、查对制度、消毒隔离制度，坚持“以患者为中心”，提供安全、有效、优质、便捷的护理服务。

二、输液服务全流程

（一）患者到达与核对（接诊环节）

1.主动接待：患者进入输液室，护理人员应主动、热情接待，引导患者至指定区域等候。

2.信息核对：

*双人核对：由两名护理人员（或一名护理人员与患者/家属共同核对）严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前、操作中、操作后查；“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

*核对内容：仔细核对患者病历、输液单（或电子医嘱）与患者本人信息是否一致，确认无误。

*医嘱确认：核对医嘱的完整性、准确性，包括药品名称、规格、剂量、用法、输注速度、疗程等。如有疑问，立即与开具医嘱的医师沟通确认，不得擅自执行有疑问的医嘱。

*过敏史询问：详细询问患者有无药物过敏史，特别是高风险药物（如青霉素类、头孢类等），并在输液单和患者醒目位置做好标识。如需做过敏试验，严格按照过敏试验操作规程执行，并观察结果。

（二）输液前准备

1.患者评估：

*评估患者的一般状况、生命体征（必要时）、意识状态、心理状态。

*评估患者穿刺部位皮肤情况、血管条件（弹性、充盈度、走向、有无瘢痕、硬结、静脉炎等），根据治疗需要和患者情况选择合适的穿刺部位和血管。

*向患者解释输液目的、过程、可能的不适及配合要点，缓解患者紧张情绪，取得患者配合。

2.环境准备：确保治疗区域清洁、安静、光线充足、温湿度适宜。

3.用物准备：

*根据医嘱准备所需药品、一次性输液器、注射器、消毒用品（碘伏、酒精等）、无菌棉签、止血带、敷贴、治疗碗、砂轮、启瓶器等。

*检查药品名称、规格、剂量、有效期、药品外观（有无变色、浑浊、沉淀、破损等），检查一次性医疗用品包装是否完好、有效期。

4.药物配置：

*严格在治疗室的洁净区域内进行药物配置。

*严格执行无菌技术操作，遵循药物配伍禁忌原则。多种药物配伍时，应注意配伍顺序和相容性，不确定时及时查阅药品说明书或咨询药师。

*配置过程中注意保护药品稳定性，避免剧烈震荡、阳光直射等。

*药液配置完毕后，再次核对无误后，在输液袋/瓶上注明患者信息、配置日期、时间、配置人。

（三）静脉穿刺与固定

1.选择血管：由远及近、由细到粗、由非惯用侧到惯用侧选择合适的静脉。避开关节、静脉瓣、瘢痕、硬结及有炎症的部位。对长期输液患者，应有计划地保护和合理使用静脉。

2.皮肤消毒：

*常规以穿刺点为中心，用碘伏（或指定消毒剂）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于消毒棉球的覆盖面或规定范围，待干后再行穿刺。

*消毒后避免触碰已消毒区域。

3.穿刺操作：

*再次核对患者信息及药液。

*扎止血带，松紧适宜，一般在穿刺点上方约6-8厘米处。

*嘱患者握拳，使静脉充盈。

*护理人员一手绷紧皮肤，一手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈适宜角度（一般成人15°-30°，儿童、老年人、血管条件差者角度可略小）进针。

*见回血后，可再沿静脉走向平行进针少许，确保针尖斜面完全进入血管。

4.固定：

*确认针头在血管内且输液通畅后，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入是否顺畅，穿刺部位有无肿胀、疼痛。

*用无菌透明敷贴妥善固定针头，固定要牢固，不影响血液循环，便于观察，同时将头皮针软管部分也固定妥当，防止牵拉。

（四）输液过程中的管理与观察

1.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求，准确调节输液滴速。对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全等特殊患者尤应谨慎。向患者及家属说明不可自行调节滴速。

2.巡视观察：

*建立定时巡视制度，密切观察患者有无输液反应（如发热、寒战、皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难等）及药物不良反应。

*观察穿刺部位有无红肿、渗液、渗血、肿胀、疼痛，针头有无脱出、堵塞、移位。

*观察输液是否通畅，液面高度，剩余药液量。

*主动询问患者有