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2026年康复专科护士工作计划模版

一、临床康复护理实践优化

围绕“全周期、精准化、个性化”康复护理目标，以神经、骨科、心肺、老年四大康复亚专科为重点，细化各阶段护理干预措施，提升临床实践效能。

（一）分阶段康复护理实施

1.急性期康复护理（入院1-2周）：以“生命支持+功能保护”为核心，重点关注生命体征稳定与并发症预防。针对神经康复患者（如脑卒中、脊髓损伤），每日评估GCS评分、吞咽功能（洼田饮水试验）及肢体感觉运动功能，落实良肢位摆放（每2小时翻身并记录体位）、吞咽障碍患者采用“3-3-3”喂食法（每口3ml、间隔3秒、吞咽3次）；骨科术后患者（如髋/膝关节置换、骨折内固定），术后24小时内启动踝泵运动（每小时5-10次）、股四头肌等长收缩训练（每日3组，每组15次），配合冷疗（每次20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；心肺康复患者（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心脏术后），监测血氧饱和度（持续动态监测）、呼吸频率（每4小时记录），指导腹式呼吸训练（每日2次，每次10分钟），协助早期坐起（术后6小时床头抬高30°）。

2.亚急性期康复护理（入院3-8周）：以“功能重建+生活能力提升”为重点，强化康复训练与护理协同。神经康复患者开展“渐进式体位转移训练”（从床到轮椅转移→轮椅到马桶转移→上下楼梯），每日记录转移时间与辅助程度；骨科患者实施“关节活动度进阶训练”（术后3周被动ROM达90°→术后5周主动ROM达120°→术后7周抗阻训练），配合经皮电刺激（每日1次，每次20分钟）促进肌肉激活；心肺患者进行“运动耐力提升计划”（从床边站立5分钟→室内步行50米→走廊步行200米，每周增加50米），同步监测心率（目标为静息心率+20-30次/分）、呼吸困难指数（采用mMRC量表评估）。

3.恢复期康复护理（入院8周后）：以“回归家庭+社会适应”为导向，制定“个体化出院计划”。针对神经康复患者，指导家属掌握“家庭环境改造要点”（如卫生间安装扶手、移除门槛）、“日常生活动作代偿技巧”（如患手辅助进食、穿衣）；骨科患者制定“居家运动处方”（包括关节灵活性训练、平衡训练、肌肉耐力训练，每周3次，每次30分钟），并建立“周反馈机制”（通过微信视频指导动作规范）；心肺患者教授“症状自我监测方法”（记录每日活动后气促程度、夜间睡眠质量）、“急救药物使用场景”（如短效β2受体激动剂的正确吸入方法），联合社区护士开展“每月家庭随访”。

（二）重点人群专项护理强化

1.吞咽障碍患者：建立“筛查-评估-干预-随访”闭环管理。入院24小时内完成吞咽筛查（使用SSA量表），阳性患者联合康复治疗师进行VFSS检查，根据结果制定饮食方案（如稀液体→浓液体→糊状食物→软食），实施“阶梯式吞咽训练”（冰刺激→舌肌训练→空吞咽→进食训练），每周复查吞咽功能，直至达到安全进食标准。

2.老年多重共病患者：采用“跨疾病协同护理模式”。针对合并糖尿病的骨折患者，监测空腹及餐后2小时血糖（每日4次），调整康复训练强度（血糖＞13.9mmol/L暂停抗阻训练）；合并认知障碍的脑卒中患者，使用“记忆辅助工具”（如视觉提示卡、日程表），在训练中加入“认知-运动结合任务”（如按颜色分类物品并完成转移动作），每日记录认知功能变化（MMSE量表）。

二、康复护理教学与培训体系完善

以“提升团队能力、普及康复知识”为目标，构建“分层、分类、分阶段”培训体系，覆盖科室护士、实习/规培生、患者及家属三类对象。

（一）科室护士能力提升

1.基础技能培训：每月第2周组织“康复护理操作工作坊”（每次2小时），重点培训良肢位摆放、吞咽障碍护理、呼吸训练指导等10项核心技能，采用“示范-练习-考核”模式（操作考核合格率需达100%）。每季度开展“典型病例讨论”（选取吞咽障碍误吸、关节置换后深静脉血栓等案例），分析护理问题并制定改进策略。

2.专科能力进阶：每季度邀请康复医师、治疗师开展“跨专业知识讲座”（内容涵盖神经解剖、骨科生物力学、心肺康复指南更新），每半年组织“康复护理新进展学习”（如早期康复介入时机、机器人辅助康复护理配合），要求护士完成学习笔记并撰写1篇学习心得。

（二）实习/规培生带教优化

制定“3阶段带教计划”：

-第1周（认知阶段）：通过“康复护理云平台”学习基础理论（康复护理流程、常用评估工具），跟随带教老师参与5例患者的康复护理（观察并记录护理措施）。

-第2-3周（实践阶段）：独立完成3例患者的康复评估（使用改良Ashworth量表、FIM量表），在指导下实施良肢位摆放、呼吸训练等操作（每操作需经带教老师复核）。

-第4周（考核阶段）：完成1例患者的“全周期康复护理计划”（包括评估、