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急诊科护理流程规范与操作指南

急诊科作为医院抢救急危重症患者的前沿阵地，其护理工作具有节奏快、随机性强、技术要求高、风险系数大等特点。规范的护理流程与娴熟的操作技能是保障急诊医疗质量与患者安全的核心环节。本指南旨在为急诊科护理人员提供一套系统、科学、实用的工作指引，以期提升整体护理水平，确保患者得到及时、高效、优质的救治。

一、急诊患者接诊与分诊

（一）接诊原则

接诊护士应保持高度的责任心与敏锐的观察力，在患者到达急诊时，立即主动上前，以热情、沉稳的态度迎接。优先处理危及生命的情况，同时兼顾其他患者，确保接诊过程有序高效。

（二）快速分诊

1.分诊目的：快速识别患者病情严重程度，决定就诊优先顺序，合理分配医疗资源，确保危重患者得到最及时的救治。

2.分诊标准：采用国际通用或国内认可的急诊分诊标准，通常分为若干级别（如濒危、危重、紧急、非紧急等），依据患者的生命体征、主诉、症状、体征及潜在风险进行综合判断。

3.分诊流程：

*初步评估：快速询问主诉、现病史、过敏史，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。

*病情分级：根据评估结果，参照分诊标准对患者进行分级。

*分流引导：按照分级结果，将患者引导至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊室），并与相应区域护士做好交接。对于濒危和危重患者，应立即启动应急预案，通知医生，并迅速推入抢救室。

（三）分诊记录

准确、及时记录分诊信息，包括患者基本信息、到达时间、主诉、生命体征、分诊级别、去向等，为后续诊疗提供基础资料。

二、急诊抢救与护理

（一）抢救环境准备

抢救室应保持清洁、整齐、安静，各类抢救仪器设备（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器等）性能完好，处于备用状态；抢救药品（包括毒麻药品）种类齐全、数量充足、标签清晰、在有效期内，摆放有序，便于快速取用。

（二）危重患者抢救配合

1.立即响应：接到危重患者通知或发现危重患者，应立即启动抢救程序，呼叫相关医护人员，迅速到位。

2.气道管理：保持呼吸道通畅是抢救的首要任务。根据患者情况，采取仰头抬颏法、托下颌法开放气道，必要时配合医生进行气管插管或气管切开，并做好人工通气或机械通气的护理。

3.循环支持：迅速建立至少两条以上静脉通路，首选大口径静脉导管，以便快速补液和给药。遵医嘱进行液体复苏、使用血管活性药物等。密切监测心率、血压、脉搏、尿量等循环指标。对于心跳呼吸骤停患者，立即进行心肺复苏，并配合医生进行电除颤等高级生命支持。

4.病情监测：持续心电监护，密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤温度、尿量及各项生命体征变化，及时准确记录，为医生判断病情、调整治疗方案提供依据。

5.记录与交接：详细、准确、及时记录抢救过程中的各项措施、用药、病情变化及时间节点。抢救结束后，做好与ICU或病房的交接工作，确保信息传递无误。

（三）常见急症抢救护理要点

针对如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、休克、急性中毒等常见急症，应熟悉其典型临床表现、急救护理流程和重点观察指标，确保抢救措施落实到位。

三、急诊诊疗配合与护理

（一）治疗性操作配合

严格执行医嘱，准确、及时执行各项治疗性操作，如给药（口服、注射、静脉输液、输血等）、吸氧、吸痰、导尿、胃肠减压、胸腔闭式引流等。操作前严格执行“三查七对”，操作中严格遵守无菌技术原则和操作规程，操作后密切观察疗效及不良反应。

（二）检查配合

协助患者完成各项急诊检查，如血常规、生化、凝血功能等实验室检查的标本采集与送检；心电图、X线、CT、超声等影像学检查的护送与配合。护送过程中确保患者安全，携带必要的急救物品和药品。

（三）病情观察与护理

对于留观患者，根据病情轻重定时巡视，密切观察病情变化，如生命体征、症状缓解情况、伤口敷料情况、引流液的颜色、性质和量等。做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理，预防并发症。

（四）疼痛管理

评估患者疼痛程度，遵医嘱采取有效的镇痛措施，并观察镇痛效果及不良反应，提高患者舒适度。

四、患者转运与交接

（一）转运前准备

评估患者病情是否适合转运，确认转运目的和接收科室。准备好转运所需的急救物品、药品及监护设备，检查其功能状态。向患者及家属简要说明转运目的和注意事项，取得理解与配合。

（二）转运途中护理

转运过程中，由医护人员共同护送，密切观察患者生命体征及病情变化，确保呼吸道通畅，各种管路固定妥善、通畅。对于病情不稳定的患者，应有医护人员在旁持续监护，并做好急救准备。

（三）交接流程

到达接收科室后，与接收科室医护人员共同核对患者信息，详细交接患者病史、诊断、目前病情、治疗措施、用药情况、各种管路情况及注意事项，双方签字确认，确保交接清晰、准确、完整。

五、急诊科感染控制与职业防护

（一）感染控制措施

严格