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2025年神经干细胞移植术后影像学随访时间表

本合同旨在明确神经干细胞移植术后影像学随访的具体安排和要求，以保障患者的权益并确保术后效果的准确评估。

**第一条随访目的**

本合同项下的影像学随访旨在通过定期影像学检查，监测神经干细胞移植后的患者神经功能恢复情况，评估移植效果，及时发现并处理可能出现的并发症，为后续治疗提供依据。

**第二条随访时间表**

患者需按照以下时间表完成术后影像学随访：

1.术后1个月：进行首次影像学检查，以评估神经干细胞初步移植效果及患者的即时反应。

2.术后3个月：进行第二次影像学检查，重点关注神经功能的改善情况及干细胞移植区域的稳定性。

3.术后6个月：进行第三次影像学检查，进一步评估长期效果，并根据检查结果调整后续治疗方案。

4.术后12个月：进行第四次影像学检查，全面评估术后一年的恢复情况，决定是否需要进一步随访或干预。

**第三条影像学检查方式**

影像学检查将采用MRI（核磁共振成像）技术进行，以获得高清晰度的神经影像数据。患者需在指定医院或医疗机构完成检查，并确保检查前遵循医嘱，如禁食、禁水等。

**第四条随访准备**

患者在进行影像学随访前，需做好以下准备：

1.仔细阅读并理解本次随访的目的和注意事项。

2.按时到达指定医院或医疗机构，并携带既往的病历资料和影像学检查结果。

3.遵循医嘱，如禁食、禁水等，确保检查结果的准确性。

**第五条随访结果处理**

医疗机构将根据患者的影像学检查结果，出具详细的随访报告，并告知患者检查结果及后续治疗建议。患者需认真阅读报告，如有疑问，及时与主治医生沟通。

**第六条合同生效**

本合同自患者签署之日起生效，直至最后一次影像学随访完成之日终止。患者需严格按照合同约定的时间表完成随访，如有特殊情况需提前与医疗机构沟通并征得同意。

**第七条争议解决**

如因本合同引起任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向患者所在地人民法院提起诉讼。

**第八条其他事项**

1.本合同一式两份，患者和医疗机构各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，由双方协商解决，并可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

患者（签字）：_________

医疗机构（盖章）：_________

签订日期：_________

**一、所需附件列表**

为使合同执行更完善，可能需要以下附件（尽管合同本身未要求）：

1.**患者知情同意书：**针对神经干细胞移植手术及术后影像学随访的详细知情同意文件，需包含风险、益处、流程、隐私政策等，并由患者亲笔签名确认。

2.**影像学检查授权书：**明确授权医疗机构在合同约定的范围内为患者进行必要的影像学检查，并可能涉及将影像资料用于科研或教学（如适用）。

3.**医疗记录查阅授权书：**授权医疗机构在随访过程中查阅患者的完整医疗记录。

4.**（可选）各次随访的影像学报告：**每次检查后，医疗机构出具正式的影像学诊断报告，作为合同条款“随访结果处理”的依据。

5.**（可选）特定医疗计划或指导：**如果基于随访结果需要调整治疗方案，可能辅以书面化的医疗计划或指导文件。

**二、违约行为罗列及违约行为的认定**

**违约行为罗列：**

1.**患者违约行为：**

*未在合同约定的时间点或经医疗机构合理同意的延期后，按时完成影像学随访检查。

*无故缺席预约的随访检查，且未提前通知医疗机构。

*未按合同约定或医嘱准备进行检查（如需禁食、禁水等）。

*提供虚假信息或隐瞒重要病史，影响影像学检查结果判读或医疗决策。

*未按约定支付检查费用（若检查费用由患者承担部分）。

2.**医疗机构违约行为：**

*未按合同约定的时间表为患者安排必要的影像学随访检查。

*未在合理时间内完成影像学检查并出具报告，显著影响后续治疗决策。

*未根据影像学结果提供必要的医疗建议或调整治疗方案（如合同隐含了此责任）。

*泄露患者隐私信息，违反保密义务。

*未按约定提供或未能有效沟通随访报告。

**违约行为的认定：**

违约行为的认定依据合同条款及其实际履行情况。具体认定时考虑：

***行为是否违反合同明确约定：**如未按时随访。

***行为是否违反合同隐含义务：**如医疗机构有义务提供基于检查结果的合理建议。

***行为是否具有主观故意或重大过失：**区分无意失误与明知故犯。

***行为是否造成实际损害或不良后果：**如因延迟随访导致患者错过最佳干预时机。

***违约行为对合同目的实现的影响程度。**

**三、文档所涉及的法律名词及解释**

1.**合同(C