【要素式强制执行申请书】模板 - 个人债务调解书结案.docxVIP

【要素式强制执行申请书】模板-个人债务调解书结案

填报须知（个人债务调解书专用）

1.本申请书专为人民法院审理个人之间、个人与个体工商户之间债务纠纷案件，双方达成调解协议并由法院出具民事调解书后，债权人申请强制执行而制定，严格遵循《中华人民共和国民事诉讼法》《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》等相关法律法规，适用于个人借贷、买卖欠款、劳务报酬拖欠、损害赔偿等个人债务纠纷的调解后执行申请，要素完备、格式规范，适配个人财产查控、工资扣划、动产/不动产处置等场景。

2.标注“★”为核心必填项，无对应内容需填写“无”，严禁擅自涂改、增删内容；涂改处需申请人签字确认（自然人按手印），否则可能导致立案被驳回、执行程序受阻。涉及个人身份信息、债务凭证、财产线索等关键材料的，需提交原件核对或有效复印件，复印件注明“与原件核对一致”并签字按手印。

3.个人债务民事调解书经双方当事人签收后即发生法律效力，以最后一方当事人签收日期为生效日期；调解书生效后，当事人不得上诉，涉及款项支付、财产交付等条款对被执行人及涉案财产均产生约束力；申请执行时效为二年，自调解书确定的履行期限届满之日起计算，分阶段履行的，自最后一阶段履行期限届满之日起计算，时效中断、中止情形需附书面佐证材料。

4.本申请书用A4纸单面打印、左侧装订，字迹清晰；一式三份（法院留存1份，被执行人1份，申请人留存1份），每份需申请人签字按手印。提交时需一并附上生效调解书副本、双方身份证明、债务相关凭证及被执行人财产线索材料。

5.执行管辖法院为作出调解书的基层人民法院或中级人民法院；被执行人住所地、被执行财产所在地与作出调解书的法院不一致的，可向财产所在地人民法院申请执行；需准确列明被执行人住所地、经常居住地及财产所在地详细信息，便于法院开展查控工作。

6.申请执行事项需严格对应个人债务调解书约定内容，不得超出调解范围，欠款本金、利息、违约金、迟延履行利息、财产处置等条款需明确列明，确保诉求与调解书完全一致，同时符合个人债务执行相关规则。

★一、申请执行人基本信息

（需与个人债务调解书载明的债权人信息完全一致，权利承受人需提供合法依据，明确债务承接关系及执行范围，信息需真实准确、完整可追溯）

（一）身份类别（勾选唯一选项，不可多选、涂改）

□自然人□个体工商户（附营业执照）□权利承受人（需注明依据：____________________，如继承公证书、债权转让协议、生效裁判文书等）

（二）核心身份信息

1.姓名/个体工商户名称：____________________（与调解书、身份证明文件完全一致，个体工商户需填写登记全称，不得简称、漏字）

2.有效证件编号：____________________（自然人填居民身份证号；个体工商户填统一社会信用代码及经营者身份证号，均需附对应证件复印件）

3.住所地/经营地址：____________________（自然人填写户籍所在地或经常居住地，精确到门牌号；个体工商户填写登记经营地址，注明实际经营地址是否一致）

4.债务关联信息：债务形成原因：____________________（如个人借贷、买卖欠款、劳务报酬等）；收款账户：____________________（开户行：______账号：______户名：______，需与申请人姓名/名称一致）

5.联系信息（务必准确，确保法院联络畅通）：

联系电话：____________________备用联系电话：____________________电子邮箱（可选）：____________________邮政编码：____________________紧急联系人及关系：____________________（注明联系方式）

（三）委托代理信息（无委托代理人的，此处统一填“无”）

1.代理人姓名：____________________身份类别（勾选）：□律师□近亲属（注明关系：______，附亲属关系证明）□其他合法代理人（附授权证明）

2.代理人有效证件编号：____________________（律师填执业证号；其他代理人填居民身份证号，附复印件）

3.代理机构信息（仅律师填）：____________________律师事务所地址：____________________联系电话：____________________执业许可证号：____________________

4.具体代理权限（逐项列明，禁止“全权代理”）：____________________（示例：代为提交执行材料、代收法律文书、对接财产查控事宜、参与执行和解、办理款项接收手续、