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住院医师规范化培训《妇产科》模考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.雌激素中生物学活性最强的形式为

A、结合型雌激素

B、雌酮

C、雌三醇

D、17β-雌二醇

E、雌四醇

正确答案：D

2.妊娠期叶酸缺乏的原因是

A、需要量增加

B、吸收减少

C、体内合成减少

D、排泄增加

E、长期偏食

正确答案：A

3.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括

A、尽可能取宫腔中央的组织行病检

B、必须在输液、备血条件下进行

C、应采用负压吸引术

D、吸宫前充分扩张宫颈

E、催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用

正确答案：A

答案解析：葡萄胎时子宫腔中央的组织因生长速度过快，大多发生坏死，因此送病理检查时应注意选择近宫壁种植部位、新鲜无坏死的组织送检。

4.女，25岁，足月产后6天，下腹疼痛2天，既往有子宫肌瘤病史，妇检子宫增大。首先考虑的诊断是（）

A、肌瘤红色样变

B、肌瘤囊性变

C、肌瘤肉瘤变

D、肌瘤玻璃样变

E、产褥感染

正确答案：A

5.下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据？（）

A、进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节

B、CA125测定值升高

C、超声检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查并做组织活检

正确答案：E

答案解析：经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。

6.性激素对下丘脑-垂体的反馈，正确的是（）。

A、雌激素——负反馈，孕激素——正反馈

B、雌激素——正反馈，孕激素——负反馈

C、雌激素——负反馈，孕激素——负反馈

D、雌激素——正、负反馈，孕激素——负反馈

E、雌激素——负反馈，孕激素——正、负反馈

正确答案：D

答案解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈作用，刺激LH分泌高峰。在黄体期，高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。

7.协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是

A、镇静剂

B、缩宫素静滴

C、剖宫产

D、人丁破膜后静滴缩宫素

E、等待产程自然进展

正确答案：D

答案解析：破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

8.初产妇，28岁，妊娠36+周，发现血压升高3周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100次/分，BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。9Hb75g/L，WBC16×10/L，N0.85，10.15，尿蛋白（++）。宜诊断

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、先兆早产

D、前置胎盘

E、以上都不是

正确答案：A

9.宫颈扩张活跃期是指（）。

A、宫口扩张2cm到宫口开全

B、宫口扩张4cm到宫口开全

C、宫口扩张4cm到宫口近开全

D、宫口扩张3cm到宫口开全

E、宫口扩张3cm到宫口近开全

正确答案：B

答案解析：从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全称为活跃期。活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长。

10.卵巢内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物是（）。

A、AFP

B、hCG

C、CA19-9

D、CA125

E、PSA

正确答案：A

答案解析：血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值，内胚窦瘤属于卵黄囊瘤。其他相关肿瘤标记物：CA125——上皮性卵巢癌，hCG——原发性卵巢绒癌，雌激素——颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，睾酮——睾丸母细胞瘤。

11.卵子受精后第______日分裂成16个细胞组成的实心团块称为桑葚胚，于受精第______日早期囊胚进入子宫腔，约在受精后第______日囊胚开始着床。（）

A、2，3，4～5日

B、4，5，7～8日

C、3，4，6～7日

D、6，7，8～9日

E、5，6，8～9日

正确答案：C

答案解析：受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚，称为桑椹胚；受精后第4日早期囊胚进入宫腔；受精卵着床大约在受精6～7日后胚胎植入子宫内膜的过程称着床。

12.患者妊娠期糖尿病，停经36+4周，血糖控制满意，无产科合并症，无产兆。前次妊娠于37周妊娠发生不明原因死胎。以下产科处理正确的是

A、应在38周终止妊娠

B、应在40周妊娠终止妊娠

C、应在37周前终止妊娠

D、应在41周妊娠终止妊娠

E、应在42周妊娠前终止妊娠

正确答案：C

答案解析：对于前次妊娠发生死胎史患者，应在死胎发生孕周前终止妊娠。

13.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项恰当