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《放疗科护理实践指南(2025版)》

放疗科护理实践需以循证医学为基础，结合患者个体差异，围绕放疗全周期（治疗前、中、后）实施精准干预，重点关注生理症状管理、心理支持、功能维护及并发症预防，通过系统化、个性化护理提升治疗耐受性与生活质量。

一、放疗前精准评估与准备

（一）多维度基线评估

1.生理状态评估：全面采集病史，重点关注肿瘤部位（如头颈部、胸部、腹部、盆腔等）、分期、既往治疗（手术/化疗史）及合并症（糖尿病、心肺功能不全等）。通过实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质）、影像学资料（CT/MRI）明确靶区与危及器官位置，评估营养状况（采用PG-SGA量表），低蛋白血症（白蛋白＜35g/L）或体重1月内下降＞5%者需启动营养支持。

2.心理状态筛查：应用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者情绪，焦虑（评分＞8分）或抑郁倾向者需联合心理科干预，通过认知行为疗法（CBT）帮助患者建立治疗预期，重点解释放疗“局部作用、分次累积”的特点，消除“放疗=全身伤害”的认知误区。

3.功能基线记录：对头颈部放疗患者，记录张口度（正常＞3横指）、吞咽功能（饮水试验分级）；对胸部放疗患者，记录肺功能（FEV1、DLCO）；对盆腔放疗患者，记录排尿/排便习惯（频次、性状），为后续功能损伤评估提供对照。

（二）定位与固定配合

1.体位训练：CT模拟定位前3日开始体位训练，根