解剖型胫骨髓内钉演示文稿.pptVIP

测深：

当钻头钻透双层皮质时，立即停止钻动，去除电钻机，用测深器测量深度。

现在是31页\一共有53页\编辑于星期五也可使用测深器来测量深度。

如下图，上为直接测量钻头，下为退出钻出再使用测量器测量。现在是32页\一共有53页\编辑于星期五当插入两颗远端锁定后，可以使用倒打技术。

螺丝起子为Stardrive,T25,有套筒设计，能方便的取用螺钉。现在是33页\一共有53页\编辑于星期五近端的三枚螺钉可以使用导航臂。

滑动孔的上端为动力化选择可以提供一定程度上的骨折断的动力加压。

滑动孔的下端为静力化选择，上端五枚锁眼的最下面一个，也是静力性锁眼。

现在是34页\一共有53页\编辑于星期五近端的导航臂，可提供近端五根锁定的导航。

使用时，注意髓内钉和手柄的连接，手柄与导航臂的连接，查看有无松动，另外不要外力作用于导航臂上，以命名影响准确度。

现在是35页\一共有53页\编辑于星期五通过套筒置入ML位钻头并钻孔现在是36页\一共有53页\编辑于星期五确认钻头贴近近侧皮质后，钻至对侧皮质，使用测深器测量深度。

测深器应尽量靠近侧皮质以使结果尽量准确。。

现在是37页\一共有53页\编辑于星期五置入近端ML螺钉，

对于不稳定骨折，或胫骨上端干骺端骨折，可以置入平台下斜向螺钉。

现在是38页\一共有53页\编辑于星期五解剖型胫骨髓内钉演示文稿现在是1页\一共有53页\编辑于星期五（优选）解剖型胫骨髓内钉现在是2页\一共有53页\编辑于星期五适应症

ETN适用于胫骨干骨折，干骺端骨折，一部分胫骨平台关节内骨折和PILON骨折

41-A2/A3

所有的干骺端骨折

43-A1/A2/A3

伴有以上情况的骨折

应用扩髓技术后插入较大直径的ETN，提供了更高的稳定性，推荐用于假关节，畸形愈合，肿瘤和骨不连。

现在是3页\一共有53页\编辑于星期五近端锁定特点：

三个独创的锁定设计，使用松质骨锁定钉，增加了近端第三骨折块的稳定性。

常规的两颗自内而外的锁定钉，可加压与动力化。现在是4页\一共有53页\编辑于星期五尾帽设计：

尾帽可锁紧最上端的螺钉，使之结构更稳定，

可阻止软组织的长入，利于内固定物的拆除。

尾部StardriveT40梅花形凹槽设计，更方便操作，

不同型号大小的尾帽，

在髓内钉插入过深时可以选用更长的尾帽。现在是5页\一共有53页\编辑于星期五远端锁定设计：

远端斜向锁定孔设计，减少软组织的损伤，增加骨折远端的稳定性

两个自内而外（ML，medio-lateral)的锁定设计，一个自前而后（AP，antero-posterior）的锁定设计增加稳定性。现在是6页\一共有53页\编辑于星期五多方向的锁定螺钉提供了更强大的稳定性。

近端可使用三种不同的锁定方向，双螺纹设计更适用于松质骨，单皮质设计，长度30mm–90mm

标准螺钉设计：

更大直径提高了力学性能。

8-9mm的髓内钉使用4mm的锁定钉，长度从18－80mm

10-13mm的髓内钉使用5mm的锁定钉,长度从26－100

双头螺纹更稳定更易旋入。螺纹更接近螺钉头部提供了更好的骨把持力和稳定性。

钛合金材质有更好的力学性能和抗疲劳性能。

螺钉头部的钝头设计。

StardriveT25梅花型凹槽设计能提供更好的旋入性能，更易操作。现在是7页\一共有53页\编辑于星期五ETN能做到解剖复位，稳定固定，减少出血，及输血需求，使患者早期功能锻炼。

主钉设计有解剖型前屈，使插入更容易。

钛合金材质，更好的力学性能，抗疲劳属性。

不同型号的主钉，从8－13mm，可应用导针，使用扩髓或不扩髓技术，

现在是8页\一共有53页\编辑于星期五现在是9页\一共有53页\编辑于星期五选用合适长度和直径的髓内钉。

使用模板，测量对侧胫骨的峡部直径及胫骨长度。

选择髓内钉长度时，动力化和加压应该考虑在内，意味着髓内钉应略短于测量长度。

滑动孔的范围为7mm。

应用不扩髓技术时，峡部边缘应稍大于X光模板尺，即峡部双侧边缘可见。

扩髓时，软钻直径应大于髓内钉0.5-1.5mm.现在是10页\一共有53页\编辑于星期五手术体位：

平卧位，膝关节可屈曲90度，可透X线的手术床或骨科手术牵引床。现在是11页\一共有53页\编辑于星期五骨折复位：

使用闭合复位技术，应用牵引，外固定架或经皮复位钳临时固定。

平台骨折或Pilon骨折，应先复位并予以固定。

现在是12页\一共有53页\编辑于星期五手术入路及髓内钉开口：

经髌韧带，或髌内侧，甚至髌外侧入路。

开口点决定了ETN的位置，很重要。

在正位片上，开口位于髓腔轴线上，髁间隆突的外侧结节。

侧位片上，位于胫骨平台的