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儿科小儿哮喘诊疗指南与技术操作规范

一、小儿哮喘的定义与流行病学

小儿哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

从流行病学角度来看，小儿哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势。在我国，不同地区小儿哮喘的患病率有所差异，但总体也呈现逐年增加的态势。城市儿童的发病率相对高于农村，可能与城市的环境污染、生活方式等因素有关。哮喘可发生于任何年龄，但多数患儿在3岁前起病。了解这些流行病学特点，有助于早期识别高危人群，采取有效的预防和干预措施。

二、小儿哮喘的发病机制

小儿哮喘的发病机制较为复杂，涉及免疫、神经、精神、内分泌等多个系统。

（一）免疫因素

1.Th1/Th2失衡：正常情况下，Th1和Th2细胞处于平衡状态。在哮喘患儿中，Th2细胞功能亢进，分泌过多的白细胞介素-4（IL4）、白细胞介素5（IL5）等细胞因子。IL4可促进B细胞产生IgE，IL5则能趋化和活化嗜酸性粒细胞，导致气道炎症和气道高反应性。

2.固有免疫异常：气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等固有免疫细胞在哮喘的发病中也起着重要作用。气道上皮细胞受到外界刺激后，可释放多种炎性介质和细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GMCSF）等，进一步激