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高热惊厥的基本急救措施

第一章认识高热惊厥

什么是高热惊厥?高热惊厥是指儿童在体温快速升高(通常≥38℃)时出现的短暂抽搐发作。这是一种年龄相关的神经系统反应,主要发生在脑部发育尚未完全成熟的幼儿身上。流行病学特点好发年龄:6个月至5岁,高峰期在18个月左右发病率约3%-5%,每20个儿童中就有1个可能经历男童发病率略高于女童有明显的家族遗传倾向预后情况多为良性自限性疾病,绝大多数不会造成脑损伤或智力影响。随着年龄增长和脑部发育成熟,发作会自然停止。

高热惊厥的临床表现识别高热惊厥的典型症状对于及时采取正确急救措施至关重要。发作通常突然发生,持续时间短暂,但场景可能令人惊慌。了解这些表现能帮助家长快速判断情况。意识改变突然意识丧失,对外界刺激无反应,双眼上翻、凝视或斜视,瞳孔可能散大肢体抽搐四肢强直性收缩或阵挛性抽搐,可能全身性或局限于某一侧,肌肉僵硬或节律性震颤口腔症状口吐白沫或唾液增多,牙关紧闭,可能咬伤舌头,面部肌肉抽动呼吸异常短暂呼吸暂停,面色发紫或苍白,呼吸不规则,可能出现大小便失禁发作通常持续数秒至数分钟,极少超过15分钟。发作后孩子可能进入短暂嗜睡状态,随后逐渐恢复正常意识。

儿童正确侧卧急救姿势当孩子发生高热惊厥时,保持正确的侧卧姿势至关重要。头部偏向一侧可以防止口腔分泌物或呕吐物倒流入气道,有效避免窒息风险。这是急救过程中的首要步骤,也是保护孩子生命安全的关键措施。

高热惊厥的发作机制神经系统发育因素婴幼儿大脑皮层发育尚未完全成熟,神经元兴奋性较高,抑制功能相对较弱。当体温快速升高时,会降低神经细胞的惊厥阈值,导致大脑皮层异常放电,引发抽搐。遗传易感性研究发现,约25%-40%的高热惊厥患儿有家族史。某些基因变异会影响离子通道功能,增加对发热的敏感性,使这些儿童更容易在发热时出现惊厥。感染诱发因素最常见的诱因是病毒感染,如流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染如中耳炎、咽炎也可能引起。感染导致的炎症反应和体温快速上升是触发惊厥的关键因素。

第二章家庭急救四字诀侧·松·记·时掌握这四个关键步骤,在紧急时刻能够冷静应对,为孩子争取宝贵的救治时间。这套简单易记的口诀凝聚了儿科急救的核心要点,是每位家长都应该熟练掌握的生命守护技能。

侧:保持侧卧,防止窒息安全放置立即将孩子放在平坦、柔软的地面上,远离床沿、楼梯等危险区域。不要抱在怀中,避免跌落风险。头部偏侧轻轻将孩子的头部转向一侧(最好右侧),使口鼻朝下。这样可以让口腔分泌物、呕吐物自然流出,保持呼吸道通畅。清理分泌物用柔软的纱布或干净毛巾轻柔擦拭口鼻周围的分泌物。注意不要将手指或物品深入口腔,避免刺激咽喉引起呕吐或损伤。关键提醒:保持侧卧是防止窒息的最重要措施,必须在发现惊厥的第一时间完成。即使孩子停止抽搐,也要继续保持侧卧姿势直至完全清醒。

松:松开衣领,避免约束解开束缚迅速解开孩子的紧身衣物,特别注意以下部位:衣领、围巾、围兜等颈部束缚物纽扣、拉链等胸部紧固件腰带、裤腰等腹部约束物手套、袜子等肢端束缚物禁止约束肢体许多家长出于担心会本能地想要按住抽搐的孩子,但这是绝对禁止的。强行按压或限制肢体动作可能造成:肌肉、关节损伤,甚至骨折加重肌肉痉挛,延长发作时间增加孩子的痛苦和恐惧口腔禁忌操作发作时严禁将任何物品塞入孩子口中:筷子、勺子、压舌板-可能损伤牙齿、口腔粘膜毛巾、手指-可能引起窒息,咬伤施救者药物、水-误吸入气道造成窒息或吸入性肺炎舌咬伤极少发生,即使发生也只是表浅伤口,会自行愈合。窒息的风险远大于咬舌的风险!

记:记录发作关键信息准确详细的发作记录对医生诊断和治疗具有重要参考价值。在保证孩子安全的前提下,尽可能记录以下信息:1时间信息发作开始的精确时间(时:分)持续时长(用手机计时或看表)是否为首次发作距离上次发作的间隔时间2发作表现意识状态(完全丧失/朦胧)眼睛变化(上翻/凝视/斜视)抽搐类型(全身/局部,强直/阵挛)面色改变(青紫/苍白/潮红)3伴随症状体温数值(用体温计测量)呼吸情况(暂停/不规则)大小便失禁情况发作前的异常表现4视频记录条件允许时用手机录像记录完整的发作过程包括发作结束后的状态就医时提供给医生参考

时:掌握时间,5分钟是关键为什么5分钟是关键节点?绝大多数单纯性高热惊厥会在5分钟内自行停止。如果抽搐持续超过5分钟,可能提示:复杂性高热惊厥癫痫持续状态中枢神经系统感染其他严重疾病立即拨打120的情况持续时间超过5分钟24小时内反复发作2次以上发作后持续昏迷,无法唤醒首次发作且年龄小于6个月伴有严重呼吸困难在等待急救车的过程中,继续保持孩子侧卧位,密切观察呼吸和意识状态,准备好病史资料和记录信息。

用手机记录发作全过程视频记录是最直观准确的信息载体。医生通过观看视频可以准确判断发作类型、严重程度和可能的病因,为诊断和治疗