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医院感染控制：守护患者与医护安全的基石——知识普及培训课程

前言：感控，医疗安全的生命线

在医疗机构这片守护生命健康的净土上，我们每日与疾病抗争，致力于恢复患者的健康。然而，在我们看不见的角落，医院感染这一潜在风险如同无形的威胁，时刻考验着医疗质量与安全。医院感染不仅可能延长患者住院时间、增加医疗费用，更严重时甚至会危及患者生命，同时也对医护人员的职业健康构成挑战。因此，系统学习并严格执行医院感染控制（以下简称“感控”）知识与技能，是每一位医疗机构从业人员的基本职责与神圣使命。本培训课程旨在普及感控核心知识，强化全员感控意识，共同构筑一道坚不可摧的安全防线。

第一章：医院感染的基本概念与重要性认知

1.1什么是医院感染？

医院感染，通常指患者在入院时既不处于潜伏期，也未发生，而是在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生而在出院后才出现症状的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染的范畴。准确理解这一概念，是我们开展感控工作的前提。

1.2医院感染的危害与防控意义

医院感染的危害是多方面的。对患者而言，它可能导致病情加重、治疗周期延长、医疗费用增加，甚至不幸死亡。对医疗机构而言，它直接影响医疗质量与声誉，增加运营成本。对医护人员而言，职业暴露的风险时刻存在。因此，有效防控医院感染，是保障医疗安全、提升医疗质量、维护医患双方合法权益的核心环节，也是衡量一家医院管理水平的重要标志。

第二章：医院感染的常见病原体与传播途径

2.1常见病原体

引起医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。其中，一些多重耐药菌，如耐甲氧西林葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等，因其对抗菌药物敏感性差，给治疗和防控带来了极大挑战，是我们关注的重点。

2.2主要传播途径

医院感染的传播需要三个基本环节：感染源、传播途径和易感人群。常见的传播途径包括：

*接触传播：这是医院感染最主要、最常见的传播途径，包括直接接触和间接接触。例如，通过污染的手或医疗器械接触患者。

*飞沫传播：病原体通过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播给他人，如流感病毒、新冠病毒等。

*空气传播：某些病原体能以气溶胶的形式长时间悬浮在空气中，并通过空气流动传播，如结核分枝杆菌、水痘带状疱疹病毒等。

了解这些传播途径，有助于我们采取针对性的预防措施。

第三章：医院感染防控的核心措施与实践

3.1手卫生：感控的“第一关口”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*何时需进行手卫生？概括为“两前三后”：接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液、体液、分泌物后。

*如何正确进行手卫生？包括洗手（使用肥皂或洗手液和流动水）、卫生手消毒（使用速干手消毒剂揉搓双手）和外科手消毒。应严格按照规范步骤操作，确保清洁到位。

3.2个人防护用品（PPE）的正确选择与使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子伤害的屏障。常用的PPE包括口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*选择原则：根据操作的风险等级和可能的暴露途径，选择合适的防护用品。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服等。

*使用要点：掌握各类PPE的正确穿脱顺序，确保防护有效，避免交叉污染。使用后按规定正确处置。

3.3环境清洁与消毒

清洁、消毒、灭菌是保证医疗环境安全的重要手段。

*清洁：去除物体表面的污垢、有机物和部分微生物。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。

*灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽胞。

应根据环境表面的风险等级和物品的性质，选择合适的清洁消毒方法和消毒剂，并严格遵循操作规程，确保消毒效果。

3.4医疗废物的规范管理

医疗废物具有感染性、毒性等危害特性，必须严格按照国家法律法规进行分类收集、包装、标识、转运和处置，防止流失、泄漏、扩散，避免对环境和人体健康造成危害。

3.5无菌技术操作的基本原则

无菌技术是预防医源性感染的关键。在进行注射、输液、手术、换药等操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境、器械、物品和操作者的无菌状态，防止微生物侵入人体。

3.6抗菌药物的合理使用

合理使用抗菌药物是预防和控制耐药菌产生与传播的重要策略。应严格掌握抗菌药物的使用指征，根据病原菌种类及药敏试验结果选用敏感药物，严格控制用药剂量、疗程和给药途径，避免滥用。

第四章：重点部门与重点环节的感染防控

4.1重点部门防控

手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿病房、血液透析中心、检验科、内镜中心等是医院感染防控的重点部门。这些部门患者免疫力相对低下，操作复杂