NCCN多发性骨髓瘤指南（2026.V5）解读PPT课件.pptxVIP

NCCN多发性骨髓瘤指南（2026.V5）解读精准诊疗，规范引领未来

目录第一章第二章第三章指南核心更新要点诊断标准优化分期与危险分层

目录第四章第五章第六章治疗策略演进支持治疗规范随访监测体系

指南核心更新要点1.

分子诊断标准细化（ROTI/ctDNA）TP53突变检测标准化：新增TP53突变作为常规检测项目，明确推荐采用下一代测序（NGS）技术进行检测，以提高高危患者的早期识别率，并为后续治疗策略调整提供分子学依据。骨髓样本留存规范：强调在诊断阶段系统性留存骨髓样本，为后续微小残留病（MRD）监测建立基础，特别是针对计划接受自体干细胞移植的患者，样本质量需满足NGS检测要求。肾脏损伤评估升级：对存在蛋白尿或肾功能异常的患者，新增肾脏活检推荐，以鉴别单克隆免疫球蛋白沉积病（MIDD）等特殊类型，指导个体化治疗决策。

01在传统R-ISS分期基础上整合1q21增益、LDH水平等指标，将中危患者细分为R2-ISSII-III级，显著提升预后评估精度，其中1q21增益≥4拷贝被明确列为独立不良预后因素。R2-ISS评分系统引入02新增del17p合并TP53突变、t(4;14)伴1q21增益、1p32缺失合并1q21增益等分子遗传学组合作为超高危标志，要求此类患者优先接受含单克隆抗体的四药联合方案。超高危定义扩展03针对β2微球蛋白升高但肾功能正常患者，明确归入高危组，推荐早期强化