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全国重症医学科中级职称考试精华试题(含答案)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，45岁，因车祸导致多发伤入院，目前出现呼吸衰竭，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。请问以下哪项不是ARDS的早期诊断指标？()

A.PaO2/FiO2比值降低

B.胸部影像学改变

C.呼吸频率增加

D.低氧血症

2.患者，女性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。请问以下哪项不是COPD急性加重期的典型症状？()

A.呼吸困难加重

B.咳嗽加重

C.发热

D.肺部啰音增多

3.患者，男性，60岁，因重症肺炎入院，诊断为重症肺炎合并脓毒症休克。请问以下哪项治疗措施不适用于该患者？()

A.抗生素治疗

B.早期目标导向性液体复苏

C.呼吸支持

D.抗病毒治疗

4.患者，男性，35岁，因重症胰腺炎入院，出现意识模糊。请问以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？()

A.血常规

B.腹部CT

C.血清淀粉酶

D.肝功能

5.患者，女性，50岁，因急性心肌梗死入院。请问以下哪项治疗措施对急性心肌梗死患者最为重要？()

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.β受体阻滞剂

D.抗高血压治疗

6.患者，男性，40岁，因外伤导致颅脑损伤入院。请问以下哪项不是颅脑损伤的典型临床表现？()

A.意识障碍

B.呼吸困难

C.肢体瘫痪

D.脉搏加快

7.患者，女性，30岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。请问以下哪项治疗措施不适用于该患者？()

A.补液治疗

B.小剂量胰岛素治疗

C.补钾治疗

D.使用抗生素

8.患者，男性，45岁，因重症肝衰竭入院。请问以下哪项检查对评估肝功能最为重要？()

A.血常规

B.肝功能试验

C.腹部CT

D.胸部X光

9.患者，女性，55岁，因慢性肾功能不全入院。请问以下哪项治疗措施对改善肾功能最为关键？()

A.控制血压

B.限制蛋白摄入

C.使用ACEI/ARB类降压药

D.进行血液透析

二、多选题(共5题)

10.重症患者早期液体复苏的目标包括以下哪些？()

A.维持循环稳定

B.保持尿量大于0.5ml/kg/h

C.维持正常血压

D.避免酸中毒

11.以下哪些因素可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？()

A.重症肺炎

B.多发伤

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.感染性休克

12.重症患者营养支持治疗中，以下哪些是蛋白质摄入的原则？()

A.早期开始营养支持

B.优先选择肠内营养

C.适量补充氨基酸

D.避免过量摄入蛋白质

13.以下哪些是重症患者感染预防的措施？()

A.定期进行皮肤和黏膜的清洁消毒

B.遵循手卫生规范

C.使用抗生素预防感染

D.限制探视

14.以下哪些是重症患者心理护理的内容？()

A.了解患者的心理状态

B.提供心理支持和安慰

C.帮助患者建立积极的心态

D.鼓励患者参与康复训练

三、填空题(共5题)

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征是肺泡-毛细血管膜损伤，导致肺泡水肿和弥散功能障碍，其氧合指标为PaO2/FiO2比值降低，正常值应大于或等于______。

16.重症胰腺炎患者出现______，提示可能发生胰腺坏死。

17.对于重症患者，早期目标导向性液体复苏（EGDT）的目的是维持______和______，以改善器官灌注。

18.重症患者的营养支持治疗，优先选择______，以减少胃肠道负担。

19.在重症患者的抗感染治疗中，抗生素的使用应遵循______原则，以避免耐药性的产生。

四、判断题(共5题)

20.重症肺炎患者的氧合指标PaO2/FiO2比值在300mmHg以下时，即可诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。()

A.正确B.错误

21.重症患者的液体复苏过程中，中心静脉压（CVP）的正常范围是5-12cmH2O。()

A.正确B.错误

22.重症胰腺炎患者一旦出现休克，应立即进行血液透析治疗。()

A.正确B.错误

23.重症患者的营养支持治疗中，蛋白质的摄入量越多越好。()

A.正确B.错误

24.重症患者发生感染时，抗生素的使用应尽早开始，剂量越大越好。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)