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内科学复习题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者，女，妊娠6个月，突然咯血，中等量，下列药物不宜采用的是

A、普鲁卡因

B、6-氨基己酸

C、安络血

D、脑垂体后叶素

E、止血敏

正确答案：D

答案解析：脑垂体后叶素可引起子宫收缩，对孕妇有导致流产或早产的风险，所以妊娠6个月突然咯血中等量时不宜采用。而普鲁卡因、6-氨基己酸、安络血、止血敏在这种情况下相对较为安全可选用。

2.患者，男，75岁，大量饮酒史50年，发现肝癌6个月，患者拒绝外科手术治疗，回家乡行针灸治疗后自觉近期乏力加重，黄疸加重，再次来院就诊。目前最推荐的辅助检查是

A、AFP

B、肝脏穿刺活检

C、腹部C.T增强

D、血常规

E、PE.T-C.T

正确答案：E

3.患者，男，66岁，突发胸痛，程度剧烈，表情痛苦，呼吸急促，股动脉搏动未触及。首先考虑的诊断为

A、急性心肌梗死

B、急性心包填塞

C、主动脉夹层

D、急性肺动脉栓塞

正确答案：C

答案解析：主动脉夹层起病急骤，突发剧烈胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，疼痛程度极为剧烈，患者常表现出痛苦面容，可伴有呼吸困难等症状。由于主动脉夹层可导致主动脉分支血管受累，影响外周动脉供血，所以可能出现一侧或双侧股动脉搏动减弱或消失等表现。该患者突发胸痛剧烈、表情痛苦、呼吸急促且股动脉搏动未触及，符合主动脉夹层的特点。急性心肌梗死虽也可出现胸痛，但一般疼痛性质多为压榨性，较少有股动脉搏动改变；急性肺动脉栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等三联征，股动脉搏动通常不受影响；急性心包填塞主要表现为呼吸困难、心音遥远、颈静脉怒张等，与该患者表现不符。

4.痛风急性期可以使用的药物是

A、别嘌呤

B、苯溴马隆

C、吲哚美辛

D、磺吡酮

E、丙磺舒

正确答案：C

答案解析：痛风急性期主要是控制关节炎症，缓解疼痛等症状。吲哚美辛属于非甾体抗炎药，可用于痛风急性期止痛、抗炎。而丙磺舒、苯溴马隆、别嘌呤、磺吡酮主要用于痛风缓解期降低血尿酸水平，不适用于急性期。

5.患者，男，29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

A、腹式呼吸消失

B、右上腹有压痛

C、肝浊音界消失

D、板状腹

E、腹部有移动性浊音

正确答案：C

答案解析：消化性溃疡穿孔时，气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，这是最具诊断意义的体征之一。腹式呼吸消失可见于多种严重腹部疾病，不是最有特异性的；右上腹压痛可见于多种右上腹疾病，不具有穿孔的特征性；板状腹虽提示腹膜炎，但不如肝浊音界消失有针对性；腹部有移动性浊音提示腹腔积液，不是穿孔的典型表现。

6.下列关于再生障碍性贫血的说法，不符合该疾病实验室检查特点的是

A、骨髓增生度减低

B、外周血出现有核红细胞

C、骨髓中淋巴细胞比例增高

D、骨髓中浆细胞增多

E、骨髓中巨核细胞减少或缺如

正确答案：B

答案解析：外周血出现有核红细胞常见于增生性贫血如溶血性贫血等，再生障碍性贫血时外周血一般不会出现有核红细胞。再生障碍性贫血骨髓增生度减低，淋巴细胞、浆细胞比例增高，巨核细胞减少或缺如。

7.肺脓肿可见

A、血痰

B、脓臭痰

C、大量脓痰

D、粉红色浆液泡沫痰

E、白色泡沫或黏液性痰

正确答案：B

答案解析：肺脓肿患者由于厌氧菌感染，痰液具有特殊的恶臭气味，所以可见脓臭痰。白色泡沫或黏液性痰常见于多种呼吸道疾病如普通感冒等；大量脓痰可见于支气管扩张等；粉红色浆液泡沫痰主要见于急性肺水肿；血痰可见于多种肺部疾病如肺结核、肺癌等，但不是肺脓肿的典型痰液表现。

8.患者，女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/min，脉搏108次/min，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选

A、硝普钠

B、氨茶碱

C、西地兰

D、卡维地洛

E、心律平

正确答案：C

答案解析：患者有高血压病史，突发喘憋，端坐位，血压高，心界扩大，双肺哮鸣音及中小水泡音，考虑急性左心衰竭。急性左心衰竭时，洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心室率，从而改善心功能，西地兰是常用的洋地黄制剂，故首选西地兰。硝普钠主要用于高血压急症的降压治疗；氨茶碱主要用于支气管哮喘等；卡维地洛用于心力衰竭时一般在病情稳定后使用；心律平主要用于心律失常。

9.符合原发性肝癌炎症型的是

A、有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B、迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C、无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D、颈静脉充