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心脏体格检查——;心脏检查（1）;目录;Inspection;视诊内容;1、正常心前区

(NormalPrecordium)

;2、心前区隆起与凹陷;3、Apicalimpulse(心尖搏动);4、心尖搏动改变

——心尖搏动位置改变;——心尖搏动范围改变;5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）;6、AbnormalImpulse;Palpation(触诊）;一、心尖搏动及其他搏动

（ApexandOtherImpulse）;;二、震颤（Thrill）;触诊时感到的一种细微颤动

位置同上，可触及或不可触及

心包炎时，脏、壁二层粗糙，摩擦而产生的震动。

——心尖搏动范围改变

双心室扩大

——心尖搏动范围改变

位置同上，可触及或不可触及

双心室扩大

右心室肥大(rightventricularhypertrophy)

范围

意义(见128页表2-5-4)

范围

见于肺心病、二尖瓣狭窄。

胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.

胸腔内有实性病变：患侧心界叩不出;三、心包摩擦感;Percussion

（叩诊）;;心界各部分组成;心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;胸腔内有实性病变：患侧心界叩不出

一般与病变程度呈正比关系（过分严重时减弱）

3、Apicalimpulse(心尖搏动)

一般与病变程度呈正比关系（过分严重时减弱）

Percussion

（叩诊）

一、心尖搏动及其他搏动

（ApexandOtherImpulse）

胸膜增厚与肺不张，心界移向患侧。

心脏外原因：肺或胸腔变

用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊

扩张型心肌病、全心衰。

腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横位，浊音界扩大。

肺气肿(emphysema)：心脏浊音界缩小

右心室肥大(rightventricularhypertrophy)

胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.

前倾坐位、呼气末明显。;;返

回;左心室扩大：心界向左下扩大，心腰部明显凹陷，形似靴型。

扩张型心肌病、全心衰。

意义(见128页表2-5-4)

Percussion

（叩诊）

一般与病变程度呈正比关系（过分严重时减弱）

5、负性心尖搏动(Inwardimpulse）

扩张型心肌病、全心衰。

胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.

见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitralstenosis)，主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)，先天性心脏病。

触诊时感到的一种细微颤动

双心室扩大

位置同??，可触及或不可触及

腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横位，浊音界扩大。

心包积液(pericardioleffusion)时消失。

腹腔巨大肿瘤或腹水：心脏上移成横位，浊音界扩大。;谢谢大家！