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糖尿病酮症酸中毒诊疗指南

糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病最常见的急性严重并发症之一，其临床危害不容小觑。它是由于胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。及时识别与规范处理，对于改善患者预后、降低死亡率至关重要。本指南旨在为临床医师提供一套系统、实用的DKA诊疗思路与操作规范。

一、概述

（一）定义

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素绝对或相对不足，以及升糖激素（如胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇等）过多，导致糖代谢紊乱、脂肪分解加速，产生大量酮体并在体内蓄积，从而引发的一系列以高血糖、酮症、代谢性酸中毒和脱水为主要特征的临床急症。

（二）流行病学特点

DKA多见于1型糖尿病患者，但在某些诱因作用下，2型糖尿病患者也可发生。在糖尿病患者中的年发生率约为一定比例，且在年轻患者中更为常见。尽管医疗水平不断进步，DKA的死亡率已显著下降，但在老年患者或合并严重基础疾病者中，死亡率仍相对较高。延误诊断和治疗不规范是导致不良预后的重要因素。

二、病因与诱发因素

DKA的根本病因在于胰岛素的绝对或相对缺乏。在这个基础上，多种诱因可促使DKA的发生或加重。

最常见的诱因包括感染，如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等，感染可通过升高升糖激素水平而诱发DKA。胰岛素治疗中断或不适当减量也是一个