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2026年健康保险部门核保与销售流程相关的题目及其详解

一、单选题（共10题，每题2分）

1.题目：在2026年健康保险核保流程中，哪项是核保员最先需要处理的环节？

A.核心病历审核

B.申请人健康问卷评估

C.核保费用计算

D.体格检查安排

2.题目：针对高净值客户的高端医疗险销售，以下哪项是销售人员进行需求分析时最应优先考虑的因素？

A.客户的年龄分布

B.客户的职业风险等级

C.客户的家族病史

D.客户的预算上限

3.题目：若2026年某地区推出“带病投保”试点政策，以下哪项核保建议最符合合规要求？

A.直接拒保所有慢性病患者

B.要求客户提供更详细的医疗记录

C.限制保额以控制赔付风险

D.仅对特定疾病免除责任

4.题目：在健康保险销售过程中，若客户对某项免赔额条款提出异议，销售人员应如何回应？

A.强调免赔额是行业统一标准

B.提供不同保额方案供选择

C.直接回避客户问题

D.指出免赔额会降低保费

5.题目：某客户因职业原因（如高空作业）申请重疾险，核保员应重点关注哪项信息？

A.客户的吸烟习惯

B.客户的工作环境风险等级

C.客户的既往理赔记录

D.客户的体检指标异常

6.题目：2026年某城市推行“医保补充险”强制捆绑政策，核保员在审核此类产品时需特别注意什么？

A.产品的免赔额设置

B.产品的续保条件

C.医保报销比例的衔接

D.产品的销售佣金比例

7.题目：某客户在投保时隐瞒了既往病史，后续出险时保险公司如何处理？

A.按条款正常赔付

B.拒绝赔付并解除合同

C.减扣部分保额后赔付

D.要求客户补交病史证明

8.题目：针对老龄化客户群体，健康保险销售应侧重推广哪种产品类型？

A.高免赔额的意外险

B.保费递增的医疗险

C.固定保额的防癌险

D.灵活的长期护理险

9.题目：若核保流程因客户提供的资料不完整而中断，以下哪项措施最有效？

A.直接要求客户补充所有资料

B.延长核保周期以催促客户

C.先行出具承保意见再补材料

D.联系客户经理协助沟通

10.题目：某健康险产品引入“AI核保”技术，以下哪项是其主要优势？

A.提高核保效率

B.降低人工成本

C.增强核保准确性

D.以上都是

二、多选题（共5题，每题3分）

1.题目：在健康保险销售中，客户常见的犹豫期常见异议有哪些？

A.保费过高

B.条款复杂难懂

C.医保政策变动

D.承保条件苛刻

2.题目：核保员在审核高端医疗险客户时，通常会关注哪些职业类别？

A.金融从业者

B.高空作业人员

C.IT工程师

D.公务员

3.题目：针对带病人群的核保，以下哪些措施有助于提高承保通过率？

A.限制保额以控制风险

B.要求第三方医疗鉴定

C.调整免赔额

D.附加除外责任条款

4.题目：健康保险销售人员进行产品培训时，应重点讲解哪些内容？

A.产品的核心保障范围

B.产品的免赔额与赔付比例

C.产品的续保政策

D.产品的销售佣金结构

5.题目：若客户对核保结果不满，核保员应如何处理争议？

A.详细解释核保依据

B.建议客户申诉至监管机构

C.提供替代产品方案

D.委托客户经理进行二次沟通

三、判断题（共10题，每题1分）

1.题目：带病投保政策允许所有慢性病患者正常投保，无需核保审核。

2.题目：健康保险销售人员的业绩考核应以保费规模为主要指标。

3.题目：AI核保技术完全取代人工核保后，核保员无需再进行风险评估。

4.题目：客户在犹豫期内退保无需承担任何费用。

5.题目：高端医疗险的核保重点关注客户的收入水平。

6.题目：医保补充险与商业健康险可相互抵扣赔付金额。

7.题目：核保员在审核客户资料时，需严格保护客户隐私。

8.题目：老龄化客户更倾向于购买保费较低的健康险产品。

9.题目：带病人群投保时，保险公司通常会提高保费或限制保额。

10.题目：健康保险销售人员进行需求分析时，无需了解客户的财务状况。

四、简答题（共4题，每题5分）

1.题目：简述2026年健康保险核保流程中，线上化核保的主要优势与挑战。

2.题目：某客户因职业风险较高被核保拒保，销售人员进行二次沟通时应注意哪些要点？

3.题目：针对带病人群，健康保险销售人员应如何设计保单方案以提高承保通过率？

4.题目：结合2026年政策趋势，论述健康保险销售在老龄化市场的机遇与挑战。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.题目：某客户申请高端医疗险，核保员发现其职业为“高空作业”，体检指标轻微异常。若保险公司要求客户提供额外体检资料，核保员应如何评估风险并给出承保建议？

2.题目：某