中医耳鼻喉科学(中级337)相关专业知识卫生专业技术资格考试巩固策略解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中医耳鼻喉科学(中级337)相关专业知识备考难点

一、考试概述与难点分布

中医耳鼻喉科学中级考试”相关专业知识”部分涵盖中医基础学科、西医诊断学、内科学、传染病学等内容，共100道选择题。本部分难点在于跨学科知识整合能力要求强，高频难点集中在中医经典理论的具体应用、中西医诊断的衔接、专科相关全身性疾病识别三大领域。

二、核心备考难点详解

难点1：中医基础理论在耳鼻喉科的特异性应用

1.1经络循行与耳鼻喉病位辨证

易错点：足三阳经、督脉、任脉在头面部的循行细节与耳鼻喉疾病的定位关系

重点：足阳明胃经”挟鼻入目内眦”、手少阳三焦经”系耳后入耳中”、足少阳胆经”循颈过耳后”的临床意义

难点考题：根据疼痛/病变部位反推所属经络（如耳后疼痛属少阳、前额头痛属阳明）

备考建议：绘制头面部经络走行图，标注与耳鼻喉器官的对应关系，掌握”经脉所过，主治所及”的选穴治疗原则

1.2脏腑理论在耳鼻喉科的微观辨证

核心难点：肺、脾、肾、肝四脏与耳鼻喉功能的内在联系

肺：宣发肃降与耳窍通利（“肺主气，气贯于耳”）

脾：升清功能与耳窍营养（“脾胃为气血生化之源，九窍之通利皆赖于脾”）

肾：肾精与耳窍濡养（“肾开窍于耳”的现代病理对应）

肝：疏泄与鼻鼽、耳鸣的关系（肝郁化火上攻清窍）

高频考点：脾肾阳虚型耳鸣与肝肾阴虚型耳鸣的鉴别要点（舌脉特征、二便情况、病程长短）

难点2：方剂学中耳鼻喉科专用方的加减变化

2.1专科方剂的记忆陷阱

方剂名称

易混淆点

考查重点

苍耳子散

常误记为治疗”鼻渊实证”，忽略风湿热三邪兼夹的复杂性

辛夷、苍耳子、白芷、薄荷的配伍比例；风寒与风湿热型的加减（加黄芩、连翘）

耳聋左慈丸

混淆六味地黄丸与肾气丸的适用证型

磁石、柴胡的配伍意义；肾精亏虚与肾阳不足耳鸣的方剂选择

养阴清肺汤

误用于所有咽部干燥症，忽略燥邪伤肺与阴虚火旺的区别

白芍、玄参的滋阴作用；舌苔薄白而干vs舌红少苔的鉴别

半夏白术天麻汤

痰湿与痰热眩晕的方剂选择错误

天麻、半夏的用量特点；热象明显时去白术加胆南星的时机

2.2经典方剂的耳鼻喉科拓展应用

小柴胡汤：治疗耳胀耳闭（少阳经枢机不利）的时机把握

补中益气汤：中气不足型耳鸣、耳聋的指征（劳累后加重，伴有气虚证）

温胆汤：痰火郁结型耳鸣与梅核气的鉴别应用

备考关键：掌握”主症+经络归属+舌脉”三维辨证法，避免仅凭症状选方

难点3：西医诊断学基础与耳鼻喉检查的交叉难点

3.1耳鼻喉专科检查的临床意义解读

难点1：咽拭子培养与药敏结果解读

溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌的临床意义

中医”风热”与细菌感染的对应关系（非绝对，但影响治疗策略）

难点2：听力检查结果的辨证关联

音叉试验（Rinne试验、Weber试验）结果与中医”虚实”的关系

纯音测听图：传导性耳聋与耳胀（实证）、感音神经性耳聋与耳鸣（虚证）的对应

难点3：影像学判读要点

CT：鼻窦炎分期与中医”鼻渊”辨证的关系（黏膜增厚=痰湿，骨质破坏=痰瘀）

MRI：听神经瘤与耳鸣的鉴别诊断，避免误诊为肾虚耳鸣

3.2实验室检查的中医辨证关联

难点：C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)升高在耳鼻喉科感染性疾病中的辨证意义

实证：CRP显著升高多对应风热、痰热证

虚证：CRP轻度升高但病程长，多对应正虚邪恋证

易错点：忽视血糖、血脂异常与突发性耳聋、耳鸣的关系（西医病因vs中医痰湿、瘀血辨证）

难点4：内科学中与耳鼻喉相关的全身性疾病

4.1心血管疾病与耳鼻喉症状的关联

难点1：高血压与耳鸣

高血压性耳鸣的中医辨证：肝阳上亢（占70%）vs肾精不足（老年患者）

降压药物所致耳鸣的识别（利尿剂耳毒性）

难点2：冠心病与耳穴诊断

耳穴”心区”色泽变化与冠心病的相关性（中医诊断学的现代应用）

高频考点：突发性耳聋作为心脑血管事件的先兆症状

4.2代谢性疾病对耳鼻喉的影响

疾病

耳鼻喉表现

中医辨证难点

糖尿病

萎缩性鼻炎、真菌性鼻窦炎、感音神经性耳聋

阴虚为本，燥热为标；但并发感染时易转为气阴两虚、痰热内蕴

甲状腺功能减退

听力下降、声音嘶哑、鼻塞

脾肾阳虚证多见，但易误判为单纯肾虚

高脂血症

耳鸣、眩晕（内耳微循环障碍）

痰湿内阻证需辨明在脾、在肝、在肾的差异

4.3自身免疫性疾病

难点：干燥综合征、系统性红斑狼疮的耳鼻喉表现

干燥性咽炎与中医”阴虚”的关系（但并非单纯阴虚，多兼血瘀）

糖皮质激素治疗后的中医证型转化（从实热转为气阴两虚）

难点5：传染病学中的耳鼻喉相关疾病

5.1特殊传染病的耳鼻喉表现

难点1：EB病毒传染性单核细胞增多症

咽痛、颈部淋巴结肿大与中医”风热乳蛾”的鉴别

异型淋巴细胞＞10%的实验室诊断标准

难点2：HIV相关耳鼻喉病变

口腔念珠菌病、Kaposi肉瘤的耳鼻喉表现

中医”正气虚损，邪毒内蕴”的