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医院环境自查自纠整改方案

一、引言

医院环境是保障医疗质量与患者安全的重要基石，直接关系到患者的就医体验、康复效果以及医院的整体形象。为进一步规范医院管理，优化诊疗环境，消除潜在风险，提升服务品质，特制定本医院环境自查自纠整改方案。本方案旨在通过系统性的自查、深入的问题剖析以及切实可行的整改措施，全面提升医院环境管理水平，为广大患者及医护人员营造一个安全、整洁、舒适、有序的医疗空间。

二、指导思想与工作目标

（一）指导思想

以患者为中心，以提升医疗服务质量为核心，坚持问题导向、标本兼治的原则，通过全面、细致的自查自纠，及时发现并消除医院环境中存在的各类问题与隐患，建立健全环境管理长效机制，持续改善就医环境，保障医疗安全，提升患者满意度和医院美誉度。

（二）工作目标

1.全面排查：对医院各区域环境进行无死角、全覆盖的检查，确保不留盲区，不走过场。

2.问题清零：对自查发现的问题，建立台账，明确责任，限期整改，确保整改到位，形成闭环管理。

3.机制完善：针对自查暴露出的共性问题和管理漏洞，完善相关规章制度和操作流程，提升规范化管理水平。

4.品质提升：通过整改，使医院环境卫生、设施设备、服务流程、安全保障等方面得到显著改善，患者就医体验明显提升。

三、自查范围与重点内容

（一）医疗区域环境

1.门诊诊室：检查各诊室清洁度，物品摆放是否有序，医疗器械、药品存放是否规范，诊桌、诊椅、检查床等是否清洁消毒到位，通风采光是否良好，有无异味。

2.病房区域：包括普通病房、重症监护室、儿科病房等。重点检查病床单元清洁消毒情况，床单位终末处理是否规范，病房内空气、物体表面清洁度，卫生间清洁与异味控制，患者衣物、床品更换是否及时，陪护管理是否到位，消防通道是否畅通，急救设备是否完好备用。

3.手术室与介入治疗室：严格按照洁净手术部管理规范，检查空气净化系统运行状态，手术器械清洗消毒灭菌流程，手术间布局与物品摆放，人员进出管理，无菌操作执行情况，以及术后环境清洁消毒效果。

4.检验科室与实验室：检查生物安全防护措施是否到位，化学试剂存放与管理是否规范，实验废弃物分类与处理是否符合规定，操作台清洁消毒情况，仪器设备维护保养状况。

5.药房：检查药品储存条件是否符合要求（温湿度控制），药品摆放是否有序，效期管理是否严格，药架、地面、柜台清洁度，调剂台卫生状况。

（二）公共卫生区域环境

1.大厅与走廊：检查地面、墙面、天花板清洁度，有无污渍、破损、蛛网。公共座椅、电梯轿厢、自动扶梯扶手清洁消毒情况。指示标识是否清晰、规范、完好。通风系统运行情况，空气质量，有无明显异味。垃圾桶（箱）设置是否合理，是否及时清运，有无溢漏。

2.卫生间：重点检查清洁频次与效果，有无积水、污渍、异味。洗手设施是否完好，洗手液、擦手纸（干手器）是否配备齐全。卫生纸、垃圾桶是否及时补充和清理。

3.楼梯与通道：检查地面清洁，扶手稳固与清洁，照明是否充足，有无障碍物堆放，消防设施是否完好，应急照明与疏散指示标识是否清晰。

4.母婴室、无障碍设施：检查母婴室清洁、私密性、设施配备（如尿布台、洗手池、座椅）。无障碍通道是否畅通，无障碍卫生间、电梯是否符合规范并正常使用。

（三）后勤保障区域环境

1.食堂与营养科：检查食品采购、储存、加工、留样等环节是否符合食品安全规范，厨房环境卫生，厨具餐具清洗消毒，从业人员健康管理与个人卫生，就餐区清洁度与秩序。

2.洗衣房：检查布草分类收集、清洗、消毒、烘干、熨烫、存放流程是否规范，清洁区与污染区划分是否明确，设备维护保养，工作环境清洁。

3.污水处理站：检查污水处理设施运行是否正常，处理后的水质是否达标，操作记录是否完整规范，周边环境有无异味。

4.医疗废物暂存点：检查医疗废物分类、包装、标识是否规范，暂存条件是否符合要求，有无防渗漏、防鼠防蝇设施，转运记录是否齐全，与有资质单位交接是否合规。

5.库房与物资存放区：检查各类物资（药品、耗材、办公用品、后勤物资等）存放是否有序，有无过期、变质物品，库房内清洁通风，防火防盗措施是否到位。

6.配电房、锅炉房、中央空调机房等：检查设备运行安全状况，日常巡检与维护记录，环境卫生，有无安全隐患。

（四）其他重点关注事项

1.标识系统：全院各类标识（指示标识、警示标识、温馨提示等）是否统一、规范、清晰、准确，有无破损、模糊或错误。

2.消防安全：消防通道、安全出口是否畅通，消防设施（灭火器、消防栓、烟感报警器）是否完好有效，应急照明是否正常，疏散演练记录。

3.绿化与室外环境：院区绿化养护情况，室外公共区域清洁度，垃圾收集与转运站点管理，有无卫生死角。

4.噪音控制：检查各区域噪音水平，特别是病房、手术室等需要安静环境