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2025年急诊专科考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，28岁，车祸后30分钟送至急诊，GCS11分（E3V3M5），BP86/50mmHg，HR126次/分，SpO?92%（储氧面罩10L/min）。查体：胸壁无畸形，呼吸音对称，腹膨隆、左上腹压痛，骨盆挤压痛（+）。最需优先完成的评估项目是

A.头颅CT平扫

B.床旁FAST超声

C.动脉血气分析

D.胸片正侧位

E.骨盆X线片

答案：B

2.女，64岁，突发胸痛2h，伴冷汗、呕吐。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，右室导联V?RST段抬高0.2mV。血压78/46mmHg，颈静脉怒张。首选升压药为

A.去甲肾上腺素0.1μg/kg/min

B.多巴胺10μg/kg/min

C.肾上腺素0.05μg/kg/min

D.多巴酚丁胺5μg/kg/min

E.间羟胺0.5mg静推

答案：A

3.关于急性冠脉综合征双抗治疗，下列说法正确的是

A.替格瑞洛首次负荷量300mg

B.普拉格雷禁用于既往卒中/TIA患者

C.氯吡格雷与奥美拉唑联用无需调整剂量

D.双抗疗程至少36个月

E.替格瑞洛可通过血液透析清除

答案：B

4.男，55岁，突发呼吸困难，既往COPD。查体：R32次/分，辅助呼吸肌参与，pH7.21，PaCO?86mmHg，PaO?48mmHg。下列无创通气参数设置合理的是

A.IPAP8cmH?O，EPAP4cmH?O

B.IPAP18cmH?O，EPAP6cmH?O

C.IPAP25cmH?O，EPAP10cmH?O

D.IPAP12cmH?O，EPAP8cmH?O

E.立即气管插管，无需NIV试验

答案：B

5.急性上消化道大出血，Rockall评分中不包括

A.年龄

B.休克表现

C.合并症

D.内镜诊断

E.凝血酶原时间

答案：E

6.女，26岁，口服“对乙酰氨基酚”50g后10h就诊。ALT68U/L，INR1.2，血药浓度120μg/mL（RumackMatthew图高于“可能肝毒性线”）。下列处理正确的是

A.活性炭50g口服

B.开始N乙酰半胱氨酸静脉150mg/kg负荷量

C.等待ALT1000U/L再给药

D.血液灌流

E.观察24h后复查ALT

答案：B

7.急性脑卒中患者rtPA静脉溶栓后24h内禁忌

A.留置导尿

B.测血压q15min

C.鼻饲营养液

D.中心静脉置管

E.阿司匹林100mg口服

答案：E

8.男，40岁，电击伤后意识丧失，心律呈室颤。首次双向波电除颤能量选择

A.50J

B.120J

C.200J

D.300J

E.360J

答案：C

9.急性阑尾炎最敏感的影像学检查是

A.腹部平片

B.低剂量CT

C.彩色多普勒超声

D.MRI

E.核素扫描

答案：B

10.急性胰腺炎入院24h内预示重症的指标是

A.CRP150mg/L

B.血糖11mmol/L

C.LDH400U/L

D.血钙1.75mmol/L

E.WBC16×10?/L

答案：A

11.急性主动脉夹层StanfordA型，首要处理

A.静脉美托洛尔目标HR60次/分

B.立即介入支架植入

C.急诊外科置换升主动脉

D.硝普钠目标SBP100mmHg

E.经食道超声明确破口

答案：C

12.急性肾损伤RIFLE分期中“Failure”指

A.Scr升高×2或GFR下降50%

B.Scr升高×3或GFR下降75%

C.尿量0.5mL/kg/h×6h

D.尿量0.3mL/kg/h×24h

E.需要RRT

答案：B

13.急性呼吸窘迫综合征柏林定义中，重度ARDS氧合指数

A.≤100mmHg

B.≤200mmHg

C.≤300mmHg

D.≤150mmHg

E.≤250mmHg

答案：A

14.急性毒蕈中毒出现迟发性肝损害，主要毒素是

A.毒蕈碱

B.鹅膏毒肽

C.毒伞肽

D.鹿花菌素

E.裸盖菇素