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医院病案管理试题及答案要点

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.医疗机构病历的归档时间是什么时候？()

A.病人出院后1周内

B.病人出院后2周内

C.病人出院后1个月内

D.病人出院后3个月内

2.住院病历的首页信息中，哪一项是必须填写的？()

A.患者姓名

B.性别

C.出生日期

D.患者身份证号

3.病历书写的基本原则不包括以下哪项？()

A.及时、准确、完整

B.简洁、清晰、易懂

C.保护患者隐私

D.不允许涂改、粘贴

4.门诊病历中，以下哪一项不是病历的基本内容？()

A.病史采集

B.体格检查

C.治疗方案

D.病人饮食情况

5.医疗机构应当如何管理病历资料？()

A.任何人不得擅自查阅、借阅、复制、携带病历资料

B.医疗机构内部人员可以随意查阅病历资料

C.患者有权查阅自己的病历资料

D.病历资料可以公开查阅

6.病历资料损坏、丢失或者被篡改的，应当如何处理？()

A.不得擅自修改，应当及时修复或重新制作

B.可以自行修改，但需保留原版

C.可以销毁，重新开始病历记录

D.可以不处理，由上级机构决定

7.医疗机构对病历资料有哪些保密义务？()

A.不得泄露患者的隐私信息

B.可以泄露患者的隐私信息，但需经过患者同意

C.必须泄露患者的隐私信息，以便进行医学研究

D.不需要保密，病历资料属于公共信息

8.患者对医疗机构病历资料有哪些权利？()

A.请求查阅、复制自己的病历资料

B.随意查阅、复制他人的病历资料

C.不得查阅、复制病历资料

D.只有医疗机构有权查阅病历资料

9.医疗机构对病历资料保存的期限是多久？()

A.不少于15年

B.不少于10年

C.不少于20年

D.不少于30年

10.医疗机构应当如何确保病历资料的完整性和准确性？()

A.定期对病历资料进行审核和修订

B.允许患者自行修改病历资料

C.不得对病历资料进行审核和修订

D.不需要采取任何措施

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医疗机构病历管理的原则？()

A.及时、准确、完整

B.简洁、清晰、易懂

C.保护患者隐私

D.医疗机构内部人员可以随意查阅病历资料

E.病历资料应当保密

12.病历资料归档后，以下哪些行为是被禁止的？()

A.患者本人查阅自己的病历资料

B.医疗机构内部人员查阅病历资料

C.破坏病历资料的完整性

D.随意借阅病历资料

E.医疗机构对外公开病历资料

13.以下哪些属于病历资料的组成部分？()

A.病历首页

B.住院志

C.知情同意书

D.辅助检查报告

E.医疗费用清单

14.医疗机构病历资料管理过程中，以下哪些行为是合法的？()

A.患者查阅自己的病历资料

B.医疗机构对病历资料进行审核和修订

C.医疗机构将病历资料用于教学和研究，但需保护患者隐私

D.医疗机构在病历资料中标注敏感信息

E.医疗机构将病历资料用于商业目的

15.以下哪些情况需要修改病历资料？()

A.病历资料中有误信息

B.病历资料中缺失信息

C.医疗机构发生合并、分立、更名等情况

D.病历资料中患者信息变更

E.医疗机构内部人员对病历资料进行整理

三、填空题(共5题)

16.医疗机构病历资料管理的基本原则是：及时、准确、完整、简洁、清晰、易懂。

17.住院病历的首页信息中，必须填写患者的

18.医疗机构病历资料的保存期限不少于

19.病历资料损坏、丢失或者被篡改的，应当及时修复或

20.医疗机构对病历资料有保密义务，不得泄露患者的

四、判断题(共5题)

21.医疗机构可以随意查阅、借阅、复制、携带病历资料。()

A.正确B.错误

22.病历资料一旦归档，不得进行任何修改。()

A.正确B.错误

23.患者有权查阅、复制自己的病历资料。()

A.正确B.错误

24.医疗机构应当将病历资料用于商业目的。()

A.正确B.错误

25.病历资料的保存期限为患者出院后即可销毁。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗机构病历资料管理的重要性。

27.医疗机构病历资料管理的具体措施有哪些？

28.患者查阅自己病历资料时，应遵循哪些规定？

29.医疗机构如何处理病