妊高征专题医学宣讲培训课件.pptVIP

(一)定义：妊娠20周至产后24小时内，出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、

心肾衰竭，甚至母婴死亡者。简称“妊高征”。

（二）发病率：我国本病的发生率约为9.4％，

是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。

（三）与中医联系：属中医“子肿”、“子烦”、“子晕”、“子痫”等。

;中医病名;中医病因病机;西医病因

;二、【病因学说】

病因不清。研究者提出了种种学说来对病因进行解释。

1．免疫学说:

妊娠成功的自然同种异体移植的免疫失调，致血管内皮细胞病变。

2.胎盘浅着床（子宫-胎盘缺血学说）:

1）子宫张力增高

2）妊高征致使孕妇全身血液循环不能适应子宫-胎盘的需要。

;;【病理生理变化】;三、分类及临床表现;三、分类及临床表现;【诊断】;;;通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据。

高血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察。

重度子痫前期是血压升的更高，或有明显的尿蛋白，或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状，其临床症状和体征见下表;;水肿的分类;妊高征、妊娠合并高血压及慢性肾炎的鉴别诊断;西医治疗;一．妊娠期高血压：

休息：保证充足睡眠，左侧卧位，休息不少于10小时、

镇静：对于精神紧张、焦虑、失眠者可给与镇静剂，

饮食：不必严格限制食盐，足够的蛋白质蔬菜铁钙等。

间断吸氧：每日2次，每次30分钟。

密切监护母儿状态：每日测体重、血压，隔日复查尿蛋白，定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。;二、妊高征处理原则;二、妊高征处理原则;（一）一般治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（二）药物治疗;（三）适时终止妊娠;（三）适时终止妊娠;三、子痫的处理：

（1）控制抽搐：a25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注）

b必要时加用杜冷丁或吗啡。

（2）护理要点：a防刺激（光，声，操作，专人）；

b禁食（头低侧卧，防窒息）；

c防外伤（有床栏，开口器）；

d吸氧。

（3)子痫后用药：同先兆子痫。

（4）病情观察：

a生命体征（1～2h一次）；

b记出入水量；

c产科情况（宫缩，胎心）；

d化验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）。

（5）产科情况：适时终止妊娠。;辨证论治;辨证论治;1、做好预防工作：孕期宣传，产前定期检查。发现异常增加产前检查次数。

2、合理饮食：孕妇应增加含蛋白质、维生素、钙、铁及锌等微量元素的食品摄人，减少脂肪、盐的过多摄人。

3、积极诊断治疗：妊期开展预测性诊断，阳性者密切随诊，及时处理。;历年助理医师考试真题;26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊

1、具有最重要的参考价值的病史是

A既往无头痛史

B既往血压正常

C有高血压家族史

D有患病毒性肝炎史

E有多次泌尿系统感染史

2、听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应该是

A静脉滴注硫酸镁

B静脉快速滴注甘露醇

C对症处理

D立即行剖宫产术

E立即进行缩宫素静脉滴注引产;3、重度妊娠高血压综合症的临床表现不包括

A血压160/110mmHg

B蛋白尿（+）

C水肿（+）

D无自觉症状

E有轻度头晕症状;47.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是

A.中度妊高征

B.先兆子痫

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并肾性高血压;134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产;102初产妇孕38周,下肢水肿,头晕眼花,血压160/104,尿蛋白(++),正确处理:

A立即剖宫产

B积极治疗，等待自然分娩

C积极治疗1周，终止妊娠

D积极治疗24-48小时,终止妊娠

E立即静脉滴注催产素引产;61妊高征基本病理生理变化中最重要的是:

A全身小动脉痉挛

B弥漫性血管内凝血

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