2025年透析室安全自查报告.docxVIP

2025年透析室安全自查报告

2025年透析室安全自查工作严格依据《血液透析中心建设与管理指南》《医院感染管理办法》等规范要求，对人员资质、设备运行、感染控制、应急管理等12个维度实施全流程检查，累计核查记录326份，现场抽查操作48人次，模拟应急演练3项，现将具体情况报告如下：

人员资质与操作规范方面，重点核查医护技三类人员执业资质有效性。现有医师8人（副主任医师2人、主治医师3人、住院医师3人）均具备肾脏病学专业执业资格，护士22人全部持有血透专科护士培训证书，其中5人通过省级血液净化专科护士认证。2024年度开展《血液净化标准操作规程（2025版）》专项培训12次，覆盖100%在岗人员，