（2026年）癫痫所致精神障碍患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

癫痫所致精神障碍患者的护理查房专业护理与人文关怀的完美结合

目录第一章第二章第三章疾病概述与核心要点护理评估与监测护理措施与实施

目录第四章第五章第六章用药管理与观察并发症预防与处理健康教育与查房总结

疾病概述与核心要点1.

癫痫与精神障碍关联机制γ-氨基丁酸与谷氨酸等神经递质系统紊乱是癫痫与精神症状共存的生化基础，这种失衡可能导致边缘系统功能异常，表现为情绪障碍或精神病性症状。神经递质失衡海马硬化或颞叶病变等器质性改变可同时成为癫痫发作和精神障碍的病理基础，异常放电通过影响杏仁核等情绪调节区域引发症状。脑结构异常癫痫发作后神经元超极化抑制期可能导致短暂性认知功能障碍，表现为意识模糊或定向力障碍，通常持续数分钟至数小时。发作后脑功能抑制

癫痫发作时可出现幻觉、妄想等知觉障碍，部分患者表现为无目的游走或重复动作，这些症状与异常脑电活动同步，发作终止后自行缓解。发作期精神症状长期未控制的癫痫可能导致慢性人格改变，患者常见易激惹、偏执观念或情感淡漠，症状持续存在且进行性加重。发作间期精神障碍强直阵挛发作后常出现朦胧状态，患者意识混浊伴攻击行为或自伤倾向，需加强安全防护直至意识完全恢复。发作后精神异常传统抗癫痫药物如苯巴比妥可能通过中枢抑制引发抑郁或认知迟钝，需监测血药浓度并及时调整用药方案。药物诱发症状临床表现特征

MRI显示的颞叶内侧硬化或皮质发育异常等结构病变支持症状的器质性起源，有助于鉴别功能性精神障碍。神经影像学发现精神症状与癫痫发作存在明确时间关联性是重要诊断线索，发作期症状通常突发突止，发作间期症状呈慢性波动。症状时序特征捕捉到发作期或发作间期痫样放电是确诊依据，特别是蝶骨电极记录可提高颞叶癫痫检出率。脑电图异常诊断关键依据

护理评估与监测2.

呼吸与血氧监测发作时易出现呼吸抑制或气道阻塞，需观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，必要时给予吸氧或辅助通气。心率和血压变化强直-阵挛发作可导致心率增快、血压波动，持续状态可能引发循环衰竭，需动态监测并准备急救干预。体温监测癫痫发作后可能出现短暂体温升高，需密切监测并记录，尤其对持续状态患者需警惕高热风险，及时采取物理降温措施。生命体征观察

通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识状态，区分发作后朦胧状态与器质性脑损伤。意识水平判断情绪与行为观察认知功能筛查幻觉与妄想症状记录焦虑、抑郁、易激惹等情绪变化，警惕自杀或攻击行为，及时进行心理干预。评估记忆力、定向力及执行功能，癫痫所致精神障碍常伴随认知减退，需早期识别以调整护理计划。部分患者可能出现幻听、被害妄想等精神病性症状，需详细记录并报告医生调整抗精神病药物。精神状态评估

发作前驱症状记录患者发作前的先兆表现（如头晕、嗅觉异常），为预警发作提供依据。发作形式与持续时间区分全面性（如强直-阵挛）与局灶性发作，精确记录抽搐部位、意识丧失时长及有无尿失禁等细节。发作后恢复情况观察发作后是否出现Todd麻痹（短暂肢体无力）、嗜睡或意识模糊，评估神经功能恢复进度。发作相关行为记录

护理措施与实施3.

发作期紧急干预迅速移除患者周围尖锐物品，垫软物保护头部，避免碰撞伤。抽搐时不可强行按压肢体，防止骨折或肌肉拉伤。确保环境安全立即解开患者领口，将头部偏向一侧，清理口腔分泌物或呕吐物。若牙关未紧闭，可垫纱布防止舌咬伤，但不可强行撬开牙关。维持呼吸道通畅准确记录发作起止时间、抽搐形式（全身/局部）、意识状态及伴随症状（如眼球偏斜），为医疗诊断提供依据。记录发作特征

日常安全防护通过环境改造和风险预判，降低患者因突发发作导致的二次伤害风险，同时保障其基本生活自主性。

家居环境优化：家具边角加装防撞条，地面铺设防滑垫，浴室安装扶手和防滑垫。避免使用玻璃制品，选择不易碎的餐具，减少潜在危险源。日常安全防护

活动限制与监护：禁止患者独自游泳、高空作业或驾驶，外出时需有人陪同。建议佩戴医疗警示手环，标注癫痫病史及紧急联系人信息。日常安全防护

用药监管：严格遵医嘱服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），设置服药提醒避免漏服。定期监测血药浓度及肝肾功能，及时反馈药物不良反应（如皮疹、嗜睡）。日常安全防护

情绪疏导与认知干预心理支持策略

个体化心理辅导：采用认知行为疗法纠正患者对疾病的病耻感，帮助建立积极治疗信念。指导患者记录发作前情绪变化（如焦虑、抑郁），识别潜在诱因并制定应对策略。心理支持策略

心理支持策略家庭参与支持：对家属进行癫痫知识培训，教授正确急救方法（如侧卧位摆放），避免错误操作。鼓励家属陪伴患者参与社交活动，减轻其孤独感和自卑心理。

社会功能重建心理支持策略

职业康复训练：根据患者认知能力设计渐进式复职计划，从简单任务开始恢复工作信心。模拟职场场景进行角色扮演，提升应对突发发作的自我管理能力。心理支持策略

社交技能强化：组织患者参与团体活动（