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骨科护理方案演讲人：日期:

目录CATALOGUE02围手术期专科护理03术后并发症防控04康复功能训练指导05疼痛管理策略06出院健康宣教01入院评估与准备

01入院评估与准备PART

专科病史采集要点创伤机制与症状演变详细记录患者受伤时的体位、外力作用方向及强度，明确疼痛、肿胀、功能障碍等症状的进展特点，为鉴别诊断提供依据物过敏与抗凝治疗重点核查患者对麻醉药物、抗生素的过敏史，以及是否长期服用抗凝药物，避免术中出血并发症。既往骨关节疾病史系统询问关节炎、骨质疏松、骨折等既往病史，评估其对当前病情的影响及潜在手术风险。家族遗传性骨病了解家族中是否存在成骨不全、马凡综合征等遗传性疾病，辅助判断患者骨骼系统的先天条件。

术前全身功能筛查心肺功能耐受性测试通过肺活量测定、心电图及运动耐量试验，评估患者对麻醉和手术的生理承受能力，尤其关注老年患者或合并慢性病患者。肝肾功能实验室检查检测转氨酶、肌酐清除率等指标，确保药物代谢和排泄功能正常，避免术后药物蓄积中毒。凝血功能动态监测包括PT、APTT、血小板计数等参数，识别潜在出血倾向，必要时提前进行凝血功能纠正治疗。营养状态与切口愈合评估通过血清白蛋白、前白蛋白及淋巴细胞总数等指标，预判术后组织修复能力，对营养不良患者制定营养支持方案。

视觉模拟量表（VAS）量化采用0-10分标尺让患者自评静息及活动时疼痛强度，建立个体化镇痛方案的基准参考值。神经病理性疼痛特征识别通过灼烧感、电击样痛等描述，区分伤害感受性疼痛与神经病理性疼痛，指导后续镇痛药物选择。疼痛行为观察量表记录患者体位改变、面部表情、防护性动作等非语言指标，尤其适用于沟通障碍患者的客观评估。既往镇痛用药史分析统计患者长期使用的NSAIDs、阿片类药物剂量及效果，避免术后镇痛方案出现耐药性或药效叠加风险。疼痛程度基线评估

02围手术期专科护理PART

体位管理与制动要求术后体位固定原则制动时间与渐进活动翻身与移动规范根据手术部位选择特定体位（如髋关节置换术后保持外展中立位），使用支具或牵引装置维持稳定性，避免关节脱位或内固定失效。采用轴线翻身技术以减少脊柱剪切力，下肢手术患者移动时需保持患肢抬高，防止肿胀和静脉血栓形成。严格遵循医嘱确定制动周期，逐步过渡到被动关节活动训练，避免肌肉萎缩和关节僵硬。

伤口引流观察指标引流液性质评估记录引流液颜色（鲜红/暗红/淡黄）、黏稠度及气味，异常出血或脓性分泌物需立即报告医生。引流量与速度监测确保管路通畅无折叠，负压装置有效工作，定期更换无菌敷料，防止逆行感染。每小时引流量超过50ml或24小时总量异常增加，提示可能存在活动性出血或感染风险。引流管维护要点

末梢循环评估测试痛觉、触觉及运动功能（如足背屈能力），异常麻木或肌力下降需警惕神经压迫或损伤。神经功能检查血管搏动追踪触摸足背动脉或桡动脉搏动强度，双侧对比差异超过20%时需启动超声检查排除血栓。观察患肢皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，苍白、发绀或皮温降低提示血液循环障碍。神经血管功能监测

03术后并发症防控PART

深静脉血栓预防措施机械性预防干预使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞风险。需根据患者腿围精准选择型号，并每日检查皮肤受压情况。01药物抗凝治疗对中高风险患者遵医嘱皮下注射低分子肝素，用药期间监测凝血功能及出血倾向，观察牙龈、黏膜等部位有无异常渗血。早期康复训练术后6小时内开始指导踝泵运动，每日3组，每组20次；病情稳定后逐步过渡到床边坐起、踏步训练，加速血液循环。体液管理策略严格控制输液速度，避免血液黏稠度增高，同时保证每日饮水量达2000ml以上，维持水电解质平衡。020304

切口感染预警信号切口周围出现持续性红肿、温度升高，或渗液颜色转为黄绿色脓性分泌物，伴有腐臭味时需立即进行细菌培养。局部体征监测术后3天后切口疼痛未减轻反而加剧，呈现搏动性疼痛或跳痛，需警惕深部组织感染或脓肿形成。疼痛性质改变患者突发体温超过38.5℃，伴随寒战、心率增快、C反应蛋白水平异常升高，提示可能存在全身性感染扩散。全身炎症反应010302术后2周仍可见切口边缘分离、皮下硬结或黑色焦痂覆盖，可能伴有糖尿病等基础疾病导致的愈合障碍。愈合延迟现象04

对骶尾、足跟、髋部等区域使用硅胶减压敷料，建立翻身记录卡，确保体位变换角度保持30°侧卧。骨突部位防护采用高吸湿性敷料管理失禁患者会阴部湿度，维持皮肤pH值在5.4-5.9区间，降低摩擦系数。微环境调8小时评估感知能力、活动度、营养状态等6项指标，对评分≤12分患者启动气垫床+每2小时翻身方案。Braden量表应用对血清白蛋白30g/L患者补充水解蛋白制剂，每日额外提供200kcal热量及1.5g/kg蛋白质，促进胶原合成。营养支