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2025年医卫类临床执业医师第四单元-第一单元参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、高血压患者收缩压为160mmHg，舒张压为100mmHg，其分期属于

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

A.1级高血压（140-159/90-99mmHg）

B.2级高血压（160-179/100-109mmHg）

C.3级高血压（≥180/110mmHg）

D.单纯收缩期高血压（≥140/90mmHg且收缩压≥收缩压-20mmHg）

2、糖尿病酮症酸中毒最典型的实验室检查结果是

A.血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠＜130mmol/L

D.血清碳酸氢盐＜18mmol/L

A.血糖＜3.9mmol/L（低血糖）

B.血酮体阳性（酮症）

C.血清钠＜130mmol/L（高渗性脱水）

D.血清碳酸氢盐＜18mmol/L（代谢性酸中毒）

3、急性心肌梗死的溶栓治疗时间窗是

A.胸痛发作后2小时

B.胸痛持续超过30分钟

C.溶栓药物开始后6小时

D.心电图ST段抬高的持续时间为12小时

A.2小时内

B.持续＞30分钟

C.溶栓后6小时

D.ST段抬高＞12小时

4、急性胰腺炎的早期诊断标志是

A.血淀粉酶＞500U/L

B.腹痛向背部放射

C.腹部CT显示胰周积液

D.血钙＜1.8mmol/L

A.血淀粉酶＞500U/L（敏感但非特异）

B.腹痛向背部放射（提示重症）

C.腹部CT显示胰周积液（确诊依据）

D.血钙＜1.8mmol/L（坏死性胰腺炎表现）

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.β-内酰胺类联合大环内酯类

D.羧苄西林

A.青霉素（适用于非耐药菌）

B.头孢呋辛（第二代头孢，覆盖流感嗜血杆菌）

C.β-内酰胺类联合大环内酯类（指南推荐方案）

D.羧苄西林（针对铜绿假单胞菌）

6、甲状腺功能亢进症最典型的体征是

A.手指细长呈手套样

B.心率＞100次/分

C.腹部膨隆伴静脉曲张

D.甲状腺触诊有结节

A.手指细长（特征性指端粗大症）

B.心率＞100次/分（典型表现）

C.腹部膨隆（门静脉高压征）

D.甲状腺结节（需排除其他疾病）

7、社区获得性肺炎的病原体分布特点是

A.葡萄球菌占首位

B.铜绿假单胞菌最常见

C.革兰阴性菌占比＞50%

D.病毒感染多见于儿童

A.葡萄球菌（医院感染常见）

B.铜绿假单胞菌（多见于免疫低下者）

C.革兰阴性菌＞50%（成人社区肺炎）

D.病毒（儿童肺炎占比30%-50%）

8、急性肾损伤（AKI）的分期依据是

A.尿量减少时间

B.血肌酐升高幅度

C.肾小球滤过率（GFR）下降程度

D.尿沉渣镜检红细胞计数

A.尿量＜0.5L/24h持续6小时

B.血肌酐升高1.5倍

C.GFR下降≥50%持续≥3天

D.红细胞＞3个/高倍视野

9、脑卒中患者出现偏瘫伴构音障碍，首先考虑的病因是

A.脑出血

B.脑梗死（前循环）

C.蛛网膜下腔出血

D.脑脓肿

A.脑出血（多伴头痛呕吐）

B.前循环梗死（面部及对侧偏瘫+失语）

C.蛛网膜下腔出血（突发剧烈头痛+脑膜刺激征）

D.脑脓肿（渐进性意识障碍+发热）

10、低钾血症最早出现的电解质紊乱是

A.血糖升高

B.血钙降低

C.血清钠浓度变化

D.血清碳酸氢盐减少

A.血糖升高（胰岛素抵抗）

B.血钙降低（细胞内钙外流）

C.血钠浓度变化（稀释性低钠）

D.碳酸氢盐减少（代谢性酸中毒）

11、心脏传导系统中，房室结有效不应期最长的是

A.房室结本身

B.房室束

C.晶状体

D.左束支

12、慢性胃炎最常见的病因是

A.酒精

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃泌素瘤

13、低钾血症最早出现的电解质紊乱是

A.心肌细胞静息电位降低

B.肾小管酸中毒

C.肝脏功能异常

D.血糖代谢紊乱

14、急性胰腺炎患者禁食期间应优先补充

A.高渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.含钾电解质液

D.碳酸氢钠

15、深静脉血栓形成后，最早出现的症状是

A.肢体肿胀

B.静脉曲张

C.肌肉深部压痛

D.活动后疼痛

16、青霉素过敏反应中最严重的类型是

A.过敏性休克

B.菖麻疹

C.