2025年员工补充保险合同协议.docxVIP

2025年员工补充保险合同协议

合同主体与基本信息

本合同由以下双方于______年______月______日起签订：

投保人（Employer）：[公司全称]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，地址：[公司注册地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，联系电话：[公司联系电话]。

保险人（Insurer）：[保险公司全称]，地址：[保险公司地址]，联系电话：[保险公司联系电话]。

根据投保人的申请，经保险人同意承保，双方本着平等自愿、协商一致的原则，就为投保人员工提供补充医疗保险事宜，订立本合同。

被保险人（Employee）：指与投保人建立劳动关系，并符合本合同约定的参保条件的员工。

本合同生效日期为______年______月______日，有效期限至______年______月______日止。

合同编号：[合同编号]

保险内容与保障范围

1.本合同项下保险产品名称为：“[补充医疗保险产品具体名称]”。

2.保险责任：在本合同有效期内，被保险人因疾病（指非因意外伤害所致的疾病）住院治疗或发生本合同约定的特殊门诊、门诊手术等情况，在满足约定条件的前提下，保险人依照本合同约定承担医疗费用补偿保险责任；被保险人因意外伤害造成的医疗费用支出，在满足约定条件的前提下，保险人依照本合同约定承担意外伤害医疗保险责任；被保险人因病住院治疗，保险人依照本合同约定每日给付住院津贴。

3.保障范围细节：

*疾病住院医疗费用补偿：

*等待期：自本合同生效之日起90天。等待期内发生疾病住院，保险人不承担赔付责任。

*保障项目：包括但不限于合理且必要的住院床位费、特殊检查费、药品费（含自费药和进口药）等。具体以保险人认可的医疗机构收费标准为准。

*免赔额：每次住院费用累计超过人民币______元的部分，属于本合同赔付范围。

*赔付比例：超出免赔额后的医疗费用，保险人按______%的比例进行赔付。

*年度赔付限额：每人每年累计赔付金额不超过人民币______元。

*药品目录：本合同药品费用赔付范围参照“[指定目录名称，如：国家基本医疗保险药品目录]”，但超出该目录的药品费用，在符合本合同约定的合理且必要原则下，保险人按______%的比例赔付，且单种药品年度赔付限额不超过人民币______元。

*特殊门诊医疗费用补偿：

*保障项目：指本合同约定的几种特定门诊治疗项目，包括但不限于：[列举具体项目，如：肾透析、放化疗、器官移植后抗排异治疗等]。

*免赔额与赔付比例：参照疾病住院医疗费用的规定执行。

*年度赔付限额：每人每年累计赔付金额不超过人民币______元。

*门诊手术医疗费用补偿：

*保障项目：指本合同约定的几种特定门诊手术项目，包括但不限于：[列举具体项目，如：阑尾切除术、疝修补术等]。

*免赔额与赔付比例：参照疾病住院医疗费用的规定执行。

*年度赔付限额：每人每年累计赔付金额不超过人民币______元。

*意外伤害医疗保险：

*覆盖范围：因意外伤害事故导致的治疗费用，包括门诊及住院费用。

*免赔额：每次意外事故医疗费用累计超过人民币______元的部分，属于本合同赔付范围。

*赔付比例：超出免赔额后的医疗费用，保险人按______%的比例进行赔付。

*年度赔付限额：每人每年累计赔付金额不超过人民币______元。

*责任期限：自意外伤害事故发生之日起______天内。

*住院津贴：

*计算方式：每日津贴金额为人民币______元。

*领取天数：连续住院期间，每日均可领取，但累计领取天数不超过______天/次。

*金额限制：每人每年住院津贴累计领取金额不超过人民币______元。

保险金额与保费

1.保险金额：本合同约定的各项赔付限额即为保险金额。

2.保费：本合同项下保险费由投保人承担。投保人应按照本合同约定，于______年______月______日前（或按约定方式）向保险人一次性/分期缴纳本年度保险费共计人民币______元。具体缴费方式为：[一次性缴纳/按月缴纳等]。

投保、变更与解除

1.投