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2026年小儿重症医学科工作计划范文

2026年，小儿重症医学科将以“强基础、提能力、促创新、保安全”为核心目标，围绕医疗质量提升、人才梯队建设、科研创新突破、多学科协作深化、患者安全保障、信息化支撑强化及人文关怀优化七大维度，系统推进各项工作，力争实现科室综合服务能力与患儿救治成功率的双提升。具体计划如下：

一、医疗质量精细化管理，夯实救治核心能力

1.临床路径优化与标准化建设：针对科室收治率前5位的危重症（脓毒症、重症肺炎合并呼吸衰竭、暴发性心肌炎、中枢神经系统感染、新生儿重症），组织核心医疗组联合药学、检验、影像等科室，修订完善2026版临床路径。重点细化脓毒症早期识别（qSOFA评分联合PCT动态监测）、液体复苏目标（中心静脉压8-12mmHg，乳酸清除率＞10%/h）、激素使用指征（仅用于儿茶酚胺抵抗性休克）等关键节点；呼吸衰竭患儿推行“肺保护性通气策略”，设定潮气量6-8ml/kg、平台压＜28cmH?O的目标值，每月抽取30份病历评估路径执行率，目标达标率≥90%。

2.病历质量与医疗文书规范：实行“三级质控”模式：住院医师每日自查病历及时性（24小时内完成入院记录）、完整性（生命体征频次、抢救记录时间精确至分钟）；主治医师每周抽查5份病历，重点核查诊断逻辑、治疗措施依据及医患沟通记录；科主任每月组织病历点评会，对缺陷病历（如检验结果未分析、用药剂量未标注体重校正）进行全院公示，纳入个人绩效考核。目标病历甲级率≥98%，无丙级病历。

3.感染防控精准化干预：针对ICU高风险环节（机械通气相关肺炎VAP、中心静脉导管相关血流感染CLABSI、导尿管相关尿路感染CAUTI），制定“一导管一方案”防控措施：VAP防控实施“集束化策略”（床头抬高30°、每日唤醒试验、口腔护理4次/日、气囊压力25-30cmH?O），每日常规监测气囊压力并记录；CLABSI防控严格执行“手卫生-皮肤消毒-无菌铺巾-置管后维护”全流程，置管后48小时评估必要性，目标性监测感染率较2025年下降15%（2025年VAP发生率4.2‰，2026年目标≤3.6‰）。每月召开感染防控分析会，对发生感染病例进行根因分析，制定改进措施。

二、人才梯队分层培养，构建可持续发展动力

1.低年资医师（工作1-3年）：实行“导师制”培养，每位医师配备1名高年资主治医师作为导师，制定个性化培养计划。培训内容涵盖：①基础技能：2周内掌握气管插管（目标首次成功率≥80%）、深静脉穿刺（超声引导下）、CRRT操作流程；②理论学习：每月完成2次核心病种（如脓毒症、休克）的文献汇报，每季度参加科室“三基”考试（内容涵盖小儿生理参数、急救药物剂量、设备操作原理）；③临床实践：轮转过新生儿科、急诊科各1个月，提升跨专科救治能力。每3个月进行技能考核（气管插管、心肺复苏），考核不通过者延长培训期。

2.高年资医师（工作4-8年）：重点培养亚专科方向（神经重症、心血管重症、新生儿重症），选派2名医师至国内顶尖儿童医院（如上海儿童医学中心、北京儿童医院）进修3-6个月，主攻ECMO管理、脑功能监测等前沿技术。科室内部设立“亚专科病例讨论组”，每周固定时间开展神经重症（脑电图判读、颅内压监测）、心血管重症（血流动力学分析、PICCO应用）专题讨论，要求每人每年主持2次病例汇报，发表1篇核心期刊论文。

3.护理团队能力提升：实施“N1-N4”分层培训，N1级护士（工作＜1年）重点培训基础护理（生命体征监测、基础操作），每月完成1次CPR考核（按压深度4-5cm、频率100-120次/分）；N2级护士（1-3年）强化危重症护理（机械通气参数观察、血管活性药物配制），每季度考核CRRT护理操作（管路预冲、抗凝剂调整）；N3级护士（3-5年）侧重专科护理（ECMO管路护理、脑功能监测配合），每年完成1项护理质量改进项目（如降低非计划性拔管率）；N4级护士（＞5年）负责带教与质量控制，每人带教2名低年资护士，参与科室护理查房与流程优化。全年护理培训覆盖率100%，核心技能考核通过率≥95%。

三、科研与临床结合，推动诊疗技术创新

1.重点课题攻关：围绕“小儿重症早期预警指标”“个性化营养支持方案”两大方向，设立科室科研专项。①早期预警指标研究：联合信息科提取近3年500例危重症患儿电子病历数据（生命体征、检验指标、用药记录），运用机器学习算法筛选脓毒症休克（SOFA评分≥2分）的关键预警指标（如乳酸清除率、降钙素原动态变化），开发“小儿重症预警评分系统”，目标年内完成模型构建并初步验证；②个性化营养支持：针对不同原发病（神经系统感染、先天性心脏病术后）患儿，制定肠内营养启动时间（休克纠正后24-48小时）、能量需求（100-120kcal/kg/d）