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医院常规消毒操作规范手册

前言

医院是患者接受诊疗、恢复健康的重要场所，同时也是病原微生物相对集中、易发生交叉感染的特殊环境。有效的消毒工作是预防和控制医院感染、保障医疗安全、维护医患健康的关键环节。本手册旨在规范医院各科室、各区域的常规消毒操作流程，明确消毒原则、方法及注意事项，为全院医护人员、保洁人员及相关工作人员提供科学、实用的操作指引。严格遵守本规范，是每一位医院从业人员的基本职责。

一、总则

1.1目的

本规范旨在确保医院环境、医疗器械、物品及手卫生等达到规定的消毒要求，最大限度降低医院感染发生风险，保障医疗质量与患者安全。

1.2适用范围

本规范适用于医院内部所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及其他所有可能涉及病原微生物污染风险的区域和环节。所有在院工作人员，包括医护人员、实习进修人员、保洁人员、护工等，均需严格遵照执行。

1.3基本原则

1.预防为主，常备不懈：将消毒工作贯穿于医疗活动的全过程，时刻保持警惕。

2.分区分类，因地制宜：根据不同区域的风险等级（如清洁区、潜在污染区、污染区）和物品的性质，选择适宜的消毒方法和消毒剂。

3.先清洁，后消毒：对物体表面进行消毒前，应先进行彻底的清洁，去除可见的污染物，以确保消毒效果。

4.科学规范，保证实效：严格按照操作规程进行，确保消毒剂的浓度、作用时间等关键参数符合要求。

5.定期监测，持续改进：对消毒效果进行定期监测与评估，及时发现问题并采取改进措施。

二、环境表面消毒

2.1墙面与地面

1.清洁与消毒频率：日常情况下，每日进行清洁；遇明显污染或疑似/确诊传染病患者污染时，应立即清洁并消毒。

2.清洁方法：使用清水或含清洁剂的抹布、拖把进行擦拭或拖拭，做到无灰尘、无污渍。

3.消毒方法：地面可采用有效氯含量为某浓度范围的含氯消毒剂溶液拖拭；墙面在受到污染时，可用同样浓度的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒。作用适当时间后，用清水擦拭或拖拭去除残留消毒剂。

2.2物体表面

1.高频接触表面：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、水龙头、治疗车、仪器设备操作面板等，应列为重点消毒对象。

2.清洁与消毒频率：日常情况下，每日至少清洁消毒一次；对于患者床单位及周边环境，应在每例患者出院或转院后进行终末清洁与消毒；遇污染时立即清洁消毒。

3.消毒方法：可选用含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂或其他符合要求的表面消毒剂。采用擦拭或喷洒法，确保表面完全湿润，作用规定时间后，根据消毒剂特性决定是否需要用清水擦拭。对不耐腐蚀的精密仪器表面，应选用兼容性好的消毒剂，或在表面覆盖一次性防护膜并定期更换。

三、空气消毒

3.1自然通风

1.每日应定时开窗通风，保持空气流通。一般情况下，每日通风数次，每次通风时间不少于若干分钟。

2.在呼吸道传染病流行季节或有疑似/确诊呼吸道传染病患者时，应增加通风频次和时间。

3.2机械通风与空气净化

1.设有中央空调或机械通风系统的区域，应确保系统正常运行，定期对过滤器进行清洁和更换。

2.对需要加强空气净化的区域（如治疗室、换药室等），可使用空气消毒机进行持续或定时消毒。应根据房间体积选择合适风量的消毒机，并按照产品说明书进行操作和维护。

3.3紫外线消毒

1.紫外线消毒适用于无人状态下的空气和物体表面消毒。

2.采用紫外线灯照射消毒时，应确保灯管完好，照射时间足够，灯管表面应保持清洁，定期监测紫外线强度。

3.消毒时关闭门窗，人员撤离，消毒结束后应通风换气后方可进入。

四、医疗器械与用品消毒

4.1分类处理原则

医疗器械和用品根据其对人体健康的潜在风险，分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，分别采取灭菌、高水平消毒、中水平或低水平消毒的处理措施。

4.2清洁与消毒/灭菌流程

1.预处理：使用后的医疗器械和用品应立即进行预处理，去除明显的血液、体液等污染物。

2.清洗：采用手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器），确保彻底去除有机物，这是保证消毒或灭菌效果的前提。

3.消毒/灭菌：

*高度危险性物品：如手术器械、穿刺针、注射器等，必须达到灭菌水平。可选用压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等方法。

*中度危险性物品：如胃肠道内镜、喉镜、呼吸机管路等，应达到高水平消毒。可选用含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂浸泡或灭菌器处理。

*低度危险性物品：如听诊器、血压计袖带、床档等，一般采用中水平或低水平消毒。可选用含氯消毒剂擦拭或浸泡，或紫外线照射等。

4.干燥与储存：消毒或灭菌后的物品应进行干燥处理，并存放于清洁、干燥、通风的无菌物品存放区或清洁物品存放区。

4.3一次性使用医疗器械与用品

一次性使用的医疗器械和用品应严格遵循“