（2026年）护理学会成人肠造口护理团标解读PPT课件.pptxVIP

护理学会成人肠造口护理团标解读专业解读与实操指南

目录第一章第二章第三章团体标准概述术语定义与操作标准术前准备与评估

目录第四章第五章第六章术中配合与术后护理并发症预防与管理延续护理与质量改进

团体标准概述1.

制定背景与意义我国每年新增肠造口患者超过10万人，约70%存在造口或周围并发症，亟需统一标准规范护理流程以改善患者生活质量。该标准针对术后感染、狭窄等常见问题提供科学解决方案。临床需求迫切性当前不同医疗机构在造口护理技术、用品选择及患者教育方面差异显著，导致护理效果不稳定。团体标准的推出将填补行业空白，实现护理同质化管理。护理质量参差现状由中华护理学会联合外科、营养等领域专家制定，整合循证医学证据与临床实践经验，确保标准兼具专业性和实操性，推动肠造口护理学科发展。多学科协作价值

标准适用于医院、社区及家庭护理场景，涵盖临时性造口（如肠道炎症缓解期）和永久性造口（如晚期直肠癌术后）的全周期管理。适用场景全覆盖明确针对18岁以上患者，包括结直肠癌、炎性肠病、肠梗阻等需造口手术的成人群体，儿童及特殊病例需参照其他专项指南。成人患者精准划分为临床护士提供从术前评估到术后并发症处理的标准化流程，包括清洁、底盘更换等技术细节。护理人员操作规范包含心理干预、饮食调整等生活管理内容，帮助患者适应造口生活，如回肠造口者需掌握高频次护理要点。患者教育指导适用范围与目标人群

个体化评估体系要求全面评估造口类型（单腔/双腔/袢式）、位置及患者心理状态，制定个性化护理方案。例如结肠造口与回肠造口在护理频次上存在显著差异。强调通过规范操作降低感染、皮炎等风险，如使用造口粉吸收渗液，选择贴合皮肤的底盘材质，尤其针对老年患者松弛皮肤需特殊处理。建立从术前教育到出院随访的质量监控节点，包括造口颜色观察、排泄物性状记录等量化指标，确保护理安全性和有效性。并发症预防优先全流程质量控制核心原则与框架

术语定义与操作标准2.

回肠造口通常位于右下腹，将回肠末端拉出腹壁形成造口，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病或全结肠切除术后患者，排泄物呈液态或半固态。结肠造口分为横结肠造口（右上腹或左上腹）和乙状结肠造口（左下腹），前者多为临时性造口，排泄物较稠；后者多为永久性造口，排泄物接近成形便。泌尿造口通过分离的肠段（如回肠或结肠）替代膀胱功能，用于全膀胱切除术后患者，需连接集尿袋收集尿液。肠造口类型定义

底盘更换技术采用由上至下揭除法配合皮肤保护剂，剪裁孔径比造口大1-2mm，粘贴时保持腹壁皱褶平整，确保密封性持续3-5天。造口评估流程术后6周内每日测量造口直径（水肿消退期），记录黏膜颜色（粉红为正常）、高度及周围皮肤状态，使用专用测量尺确定底盘尺寸。并发症处理标准发现造口缺血（黏膜发紫）立即报告医生；粪水性皮炎需使用含氧化锌的造口粉；旁疝患者必须佩戴腹带并限制腹压增高动作。标准化操作流程

需取得国际造口治疗师（ET）或中华护理学会造口专科护士认证，每年完成15学时继续教育。专科认证资质独立完成50例以上造口护理操作，熟练掌握各类造口袋（一件式/两件式/凸面）的适用场景及更换技巧。临床操作经验具备规范化培训带教资格，能指导患者完成自我护理技能考核（包括正确测量、剪裁、粘贴及紧急情况处理）。教学能力标准参与MDT团队协作，掌握肠造口术前定位技术，熟悉外科手术方式对术后护理的影响（如端式/襻式造口差异）。多学科协作要求护理人员资质要求

术前准备与评估3.

心理支持与教育通过临床访谈和焦虑筛查工具评估患者对手术的恐惧来源（如疼痛、术后生活质量担忧或造口护理抵触），记录其语言与非语言反应，识别需干预的负面情绪。心理状态评估针对“造口即丧失社会功能”等非理性观念，提供术后成功案例及统计数据，佐证患者可恢复社交与工作能力，逐步设定康复目标（如术后首日学习观察造口袋）以增强信心。认知行为调整采用家庭关怀指数问卷（APGAR）评估家庭成员的情感支持与照护意愿，协调家庭矛盾，确保术后护理的社会支持体系稳固。家属参与支持

回肠造口定位于右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处；乙状结肠造口在左下腹同法定位；横结肠造口位于上腹部脐与肋缘间水平线旁开腹中线5~7cm，肥胖者需定于腹部隆起最高处。解剖学定位原则使用不褪色笔绘制直径2cm实心圆，覆盖透明薄膜或3M无痛保护膜固定，避免术前洗澡擦洗导致标记模糊，确保术中定位精准。标记技术规范患者需以卧位、坐位、立位及体前屈位检查，确认标记位置避开瘢痕、皮肤皱褶及腰带线，确保造口平坦易护理。动态体位验证结合腹直肌位置、手术方式（择期/急诊）、多造口需求及患者BMI（≥30kg/m2需特殊调整），由造口专科护士或医师执行定位。多因素综合考量造口定位与标记

术前1天口服复方聚乙二醇电解质散或灌肠，直至排出清亮液体，确保肠道清洁度，降低术中污染风险。肠