冠状动脉搭桥护理诊断.pptxVIP

冠状动脉搭桥护理(Li)查房;内(Nei)容;第三页，共三十四页。;冠状(Zhuang)动脉循环特点;解(Jie)剖特点;冠状动脉粥样硬化定(Ding)义;冠(Guan)脉粥样硬化;类(Lei)型;可以(Yi)改变/控制的因素;不能改(Gai)变的因素

;心绞痛临床表现：

胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时，一般(Ban)持续1－5分钟，很少超过15分钟，休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。

;心肌梗塞临床表现：

疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛程度(Du)重，范围广，持续时间长，休息或服用硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。;治(Zhi)疗;冠状动脉旁路(Lu)移植术;第十五页，共三十四页。;1.桡动脉—回旋支

2.乳内动脉—前(Qian)降支;冠状动(Dong)脉旁路移植术：大隐静脉—右冠;急性心肌梗死

冠状动脉血管痉挛

血运重建不全

心律(Lv)失常

左心功能不全

术后出血

心包填塞

呼吸功能不全;病(Bing)情资料;术毕转入ICU继续治疗，于11-19安返病房，神志清楚，予以半卧位，面罩吸氧6L/min，持续心电监测，颈静脉在位通畅，心包，纵膈引流管一根，引流通畅，引流出血性液，胸腔闭式引流管一根引流通畅，引流出血性液，保留导尿通畅，色淡黄，左下肢敷料绷带加压包扎固定良(Liang)好，足背动脉搏动好，记录24小时出入量。

术后遵医嘱予以抗炎抗感染，化痰，维持水电解平衡，二甲双胍+瑞格列奈控制血糖，

与11-1914：20拔出心包，纵膈引流管，11-21拔出胸腔闭式引流管。

11-2408;35患者诉头晕，出汗较多，胸闷，心慌，心率91-144次/min血压72-103/35-70mmhg，遵医嘱应用NS20ml+西地兰0.2mg缓慢静推，NS20ml+多巴胺200mg以5ug/kg/min持续泵入，速尿10mg静推，效果差，遵医嘱再次转入ICU继续治疗。

11-25安返病房生命体征平稳，无不适主诉。;术前护(Hu)理诊断;11-19潜在并发(Fa)症：心肌梗死;11-04疼痛：胸痛，与心肌缺血缺氧有(You)关;11-04潜在并发症(Zheng)：高血压急症(Zheng);11-16知识缺乏：与(Yu)缺乏术前准备的相关知识。;术后(Hou)护理诊断;11-19潜在(Zai)并发症：出血，与手术血管吻合口多有关;护理目标：病人能进行有效呼吸，呼吸道通畅，听诊肺部(Bu)无明显湿罗音

护理措施：

1.观察病人有无发绀，鼻翼煽动，点头状或张口呼吸，注意观察病人呼吸频率，节律，深度的变化，定时听诊肺部呼吸音并记录。

2.保持适宜的温湿度，保证足够的液体入量，预防脱水使痰液粘稠。

3.每2h协助病人翻身，拍背，咳痰一次。

4.保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道的分泌物，痰液粘稠遵医嘱予以兰苏+可比特2支雾化吸入tid，维持有效的氧气吸入。

6.遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。

护理评价：11-21患者呼吸道通畅，听诊肺部无明显的湿罗音。

;11-22血糖不紊(Wen)：与手术应激有关;11-24心(Xin)律失常：与心(Xin)肌排血量减少有关;11-24有心脏组(Zu)织灌注不足的危险：与冠状动脉或移植的动脉痉挛有关;11-27排尿障碍：与前(Qian)列腺肥大有关;右冠状动(Dong)脉;内容(Rong)总结