扩大淋巴结清扫范围同意书.docxVIP

扩大淋巴结清扫范围同意书

合同编号：__________

扩大淋巴结清扫范围同意书

第一章总则

第一条本同意书由以下双方于____年____月____日签订，旨在明确患者就扩大淋巴结清扫手术相关事宜的权利与义务。

第二条双方确认，患者（以下简称“患者”）因患____疾病，经医学诊断及评估，需进行扩大淋巴结清扫手术。患者充分理解并自愿同意接受该手术。

第二章患者基本信息

第三条患者姓名：__________

第四条性别：__________

第五条出生日期：____年____月____日

第六条身份证号码：__________

第七条联系地址：__________

第八条联系电话：__________

第九条电子邮箱：__________

第三章医疗机构信息

第十条医疗机构名称：__________

第十一条医疗机构地址：__________

第十二条医疗机构联系电话：__________

第十三条医疗机构电子邮箱：__________

第四章手术概述

第十四条手术名称：扩大淋巴结清扫手术

第十五条手术目的：通过清扫病变区域相关淋巴结，以控制疾病进展，降低复发风险。

第十六条手术方式：手术将采用微创或开放手术方式，具体方式由医疗机构根据患者病情及医学评估确定。

第十七条手术风险：患者需知悉手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等，医疗机构将采取一切措施降低风险，但无法完全排除。

第五章医疗机构承诺

第十八条医疗机构承诺，将根据患者病情及医学评估，制定合理的手术方案，并确保手术由具备相应资质的医师进行。

第十九条医疗机构承诺，将采取严格的消毒隔离措施，确保手术安全，并最大程度降低手术风险。

第二十条医疗机构承诺，将充分尊重患者的知情同意权，患者在手术前有权了解手术相关信息，包括手术方式、风险、预期效果等。

第六章患者权利与义务

第二十一条患者有权了解手术相关信息，包括手术方式、风险、预期效果等，医疗机构有义务向患者提供真实、全面的手术信息。

第二十二条患者有权选择是否进行手术，医疗机构不得强制患者进行手术，患者在手术前有权变更手术方案或拒绝手术。

第二十三条患者有义务如实告知医疗机构自己的病情及过敏史等相关信息，以便医疗机构制定合理的手术方案。

第二十四条患者有义务遵守医疗机构的规章制度，配合医疗机构的诊疗活动，确保手术顺利进行。

第七章术后护理与随访

第二十五条医疗机构承诺，将提供全面的术后护理服务，包括伤口护理、疼痛管理、康复指导等。

第二十六条医疗机构承诺，将定期对患者进行随访，了解患者术后恢复情况，并提供必要的医疗指导。

第二十七条患者有义务按时复诊，接受医疗机构的随访服务，并积极配合康复训练。

第八章法律责任

第二十八条如因医疗机构或医师的过错导致患者出现损害，医疗机构将依法承担相应的法律责任。

第二十九条患者在手术过程中或术后出现意外情况，医疗机构将尽最大努力进行救治，但无法完全保证治疗效果。

第三十条双方同意，因本同意书引起的纠纷，应首先通过协商解决，协商不成的，任何一方均可向医疗机构所在地人民法院提起诉讼。

第九章争议解决

第三十一条本同意书的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第三十二条双方在签订本同意书前，应仔细阅读本同意书内容，如有疑问，可向医疗机构咨询，确保充分理解本同意书内容。

第三十三条本同意书一式两份，患者和医疗机构各执一份，具有同等法律效力。

第十章附则

第三十四条本同意书未尽事宜，由双方另行协商解决。

第三十五条本同意书自双方签字或盖章之日起生效。

患者（签字）：__________

医疗机构（盖章）：__________

签订日期：____年____月____日

一、特殊应用场景一：癌症患者的辅助治疗

场景说明：该场景适用于癌症患者在接受主要治疗（如肿瘤切除手术）的同时，需要进行扩大淋巴结清扫作为辅助治疗的情况。此时，手术的目的是为了清除可能存在微小转移的淋巴结，降低癌症复发风险。

注意事项及条款修正：

1.第二十条医疗机构承诺中，应增加关于辅助治疗效果的说明，明确扩大淋巴结清扫在辅助治疗中的作用和预期效果。

2.第二十六条医疗机构承诺中，应增加关于术后辅助治疗的指导，包括化疗、放疗等，并明确医疗机构提供的辅助治疗的具体内容和时间安排。

二、特殊应用场景二：高风险患者的手术

场景说明：该场景适用于患者存在较高手术风险的情况，如年龄较大、合并有其他严重疾病等。在这种情况下，手术风险相对较高，需要患者和医疗机构更加谨慎地对待。

注意事项及条款修正：

1.第十七条手术风险中，应增加关于高风险患者手术风险的详细说明，包括可能的并发症和风险发生的概率。

2.第二十九条法律责任中，应增加关于高风险