手术体位相关周围神经损伤及防护课件.pptVIP

手术体位有关

周围神经损伤及防止1精选编辑ppt

引言手术体位安顿在麻醉及整个手术中起到至关重要的作用。手术体位安顿影响手术操作，波及患者的舒适与安全。现分享：防止手术体位有关周围神经损伤及针对性护理措施。2精选编辑ppt

手术体位有关周围神经五支神经颈丛神经臂丛神经桡神经尺神经腓总神经3精选编辑ppt

体位有关周围神经损伤常见原因直接压迫损伤牵引或拉伤神经4精选编辑ppt

重点1周围神经局部解剖及易损点2周围神经损伤原因及表现3体位安置针对性护理措施5精选编辑ppt

颈丛神经解剖及易损点由2，3，4脊神经前支构成，出椎间孔后提成上行支和下行支，构成颈深丛、颈浅丛。6精选编辑ppt

颈丛神经损伤原因：取头高脚低位而腕部被约束固定期。当身体因重力下滑时。颈部活动度大，易受牵拉损伤。体现：颈部感觉障碍，肩颈部顽固性钝痛。头部向患后侧对抗阻力运动能力下降。7精选编辑ppt

颈丛神经防止损伤的护理措施取头高脚低位角度要适度，防止身体下滑。防止头部过度屈曲和向侧方旋转。麻醉状态下搬动头部时要注意保持头部与身体角度。8精选编辑ppt

手术体位有关臂丛神经的解剖解剖及易损点由5-8颈神经前支和第1胸神经前支构成。有腋、肌皮、桡、正中和尺神经五大分支。9精选编辑ppt

臂丛神经臂丛神经全长均有易损点，牵拉或压迫都会导致损伤。关键压迫点：锁骨，第一肋骨，肱骨。关键牵拉点：脊椎前筋膜和肱骨。10精选编辑ppt

臂丛神经损伤原因：肩托支架位置不对。上肢外展位超过90°。侧卧位头部和上胸部未予垫枕。体现：临床体现为感觉和运动障碍。11精选编辑ppt

臂丛神经防止损伤的护理措施上肢外展位不超过90°，取前臂稍屈曲并内旋。侧卧位时头部和上胸部下垫软垫。12精选编辑ppt

桡神经解剖及易损点桡神经自臂丛发出，沿桡神经沟绕桡骨中段背侧旋向外下，经前臂背侧深浅肌群之间下行。深支浅支13精选编辑ppt

桡神经损伤原因：仰卧位：腕部被约束固定而肘部屈曲时，桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤侧卧位：如将侧位上肢强行牵离体侧，也可引起桡神经损伤。体现：手背虎口麻木。伸腕，伸拇，前臂旋后障碍。14精选编辑ppt

桡神经防止损伤的护理措施上肢外展位不超过90°，取前臂稍屈曲并内旋。侧卧位头部、腋下和上胸部下垫软垫。仰卧位时可将双臂伸直贴于体侧，用布单固定。15精选编辑ppt

尺神经解剖及易损点在肘后部位置最浅。可因自身重量或放置角度的变化而使尺神通过度牵张。因手术操作麻醉过浅而体位变动引起。尺神经16精选编辑ppt

尺神经原因：自身重量或放置角度的变化导致牵拉。床的边缘，不平整的敷料直接压迫。因手术操作，麻醉过浅而使体位变化。肘部完全屈曲时间过长导致牵拉损伤。体现：尺侧腕屈肌瘫痪萎缩。尺侧，小指和环指尺侧感觉障碍。17精选编辑ppt

尺神经防止损伤的护理措施仰卧位时将双臂伸直贴于体侧，固定松紧合适。输液时上肢外展不超过90°。侧卧位时尺神经沟加垫保护，防止尺神经受压。18精选编辑ppt

腓总神经解剖及易损点腓总神经走形于腓骨小头表面，覆盖的软组织表浅。19精选编辑ppt

腓总神经原因：侧卧位：下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围受力最大，最轻易损伤。截石位：支腿架前外侧缘较硬且过高，导致腓总神经损伤。体现：患肢感觉障碍、足下垂。20精选编辑ppt

腓总神经防止损伤的护理措施膝关节省束带力量要适中。分散体压，减轻下侧肢体压力。截石位支腿架应与大腿高度相等。小腿抬高和大腿呈90°。双下肢外展伸开的角度为80-90°。21精选编辑ppt

小结为提高患者的舒适度，防止不必要的损伤，在手术医师、麻醉医师和巡回护士的共同参与下，根据生理知识、解剖知识，以患者的舒适和安全为度，实行原则的手术体位。22精选编辑ppt

ThankYou!23精选编辑ppt

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