针灸的治疗主题.pptxVIP

1;2;3;4;5;1.病因：

寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃→实证；

脾胃虚弱→虚证。

2病机：

实证→气机阻(Zu)滞，不通则痛；

虚证→胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;急、慢性胃炎、胃溃疡的(De)治疗;方法：疼痛、呕吐(Tu)剧烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。

因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。

;2.慢性胃炎的常(Chang)用方案

选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。

虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关；

虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。

;方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放(Fang)射至胃部、腹部为佳。

虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完毕起针，一般留针约30min。

虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次，20天为1疗程。;3.消化性溃疡的常用方案

方案1：体穴为主

选穴：第1组：足三里、内关、公孙；

第2组：中脘、脾俞、胃俞。

胃痛(Tong)甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。

;方法：以上两组穴位交替使用，每日1次，平补平泻手法，留针30min，5天为1个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个疗程(即(Ji)2个月)。

;方案2：体穴为主

主穴:脾俞(Yu)、胃俞(Yu)、中脘、足三里、内关。配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、气海、章门、梁门。

;方法：每次取主穴2～3穴，肝郁气滞者可加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒者可加关元、气海、章门、梁门。

实证者施以较强刺激，虚证者手法宜轻，可加用温针并拔罐，背(Bei)部及上腹部穴用隔药饼灸，使胃脘部发热为佳，留针30min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。;40年来针灸治疗消化性溃疡的文献总结

结论：

①针灸治疗消化性溃疡的常用穴位(Wei)按使用频率的高低依次为:中脘、胃俞、足三里、脾俞、上脘、内关、梁门、章门、下脘、三阴交、公孙、合谷。

所选用的穴位以俞募穴等病变局部穴位为主，认为可能是因为消化性溃疡属内脏疾患，而俞募配穴对内脏疾患的治疗作用远远超过了四肢配穴法。也有人通过实验证实了中脘、胃俞穴与溃疡病确实具有密切的相关性。;②针灸治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的用穴基本相同，无明显差异性。

③针灸治疗消化性溃疡的选穴原则多是以辨病为主，而对辨证(Zheng)治疗不够重视。;31;32;33;34;35;36;37;古代治疗(Liao)经验;多选脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃的关系(Xi)最为密切，所以古人多取脾、胃经穴予以治疗。《灵枢·经脉》中脾经的“是动病”和“所生病，”即分别有“胃脘痛”和“心下急痛”之证。

常用穴为公孙、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。

;多选膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴的关系十分密切；现代医学(Xue)也认为，控制胃与食管的交感神经，大多从背部脊髓胸5-10发出，因此治疗本证多取相应背俞穴。

常用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。

;选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也很密切，且肝木、肾阳也影响着脾胃功能。

常用穴为水泉、阴谷、幽门及章(Zhang)门、期门等。

;2.分部选穴

古人多取胸腹(Fu)部穴，此为局部选穴法。

多取足三阴的五输穴等特定穴，其中特别是脾经穴，与胃脘关系更为密切。

取上背部相应背俞穴。

足三里为胃经合穴，“合治内府”

内关是古代治疗本证的要穴。;3.对症选穴

冷痛选脘腹部穴。天枢、灸章门、气海、中脘。

热痛选脾、胃经远道穴、背腧(Shu)穴。

虚痛选脾、胃经穴。商丘、足三里;气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状。重视选胸脘和小腹部穴，也选相应背腧穴，如脾俞。章门、气海、期门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、天枢、中脘、气穴。

食积痛多(Duo)选胃脘部穴。公孙配解溪、太仓（中脘）、三里。

水湿痰痛多选与脾、胃相关的穴位。;（二）针灸方法

1.针刺止痛

2.灸法温阳

因为艾灸具有温通作用，故可治疗本证之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。

3.刺血祛瘀

对于实邪(Xie