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2026/01/28儿科慢病管理经验交流汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科慢病管理现状02儿科慢病管理方法03儿科慢病管理效果04儿科慢病管理经验分享

儿科慢病管理现状01

常见慢病种类儿童哮喘据《中国儿童哮喘行动计划》数据，我国3-14岁儿童哮喘患病率约3.02%，常因呼吸道感染诱发喘息、气促症状。儿童糖尿病（1型为主）国际糖尿病联盟统计，全球15岁以下儿童1型糖尿病患者超50万，我国年发病率约0.6/10万，需终身胰岛素治疗。

患者数量趋势哮喘患儿逐年递增据《中国儿童哮喘防治指南》数据，2022年城市儿童哮喘患病率达3.02%，较2010年上升52.8%，北京、上海等一线城市增长更为显著。糖尿病发病低龄化2023年中华医学会儿科分会数据显示，我国儿童1型糖尿病发病率每10年增长3%-5%，最小确诊患儿仅6月龄，肥胖是重要诱因。

患者数量趋势过敏性疾病持续高发上海儿童医学中心2023年门诊数据显示，过敏性鼻炎患儿占比达28.6%，较2018年上升12.3%，春季花粉季就诊量激增3倍。罕见病诊疗需求增长国家儿童医学中心数据显示，2022年儿童慢病门诊中罕见病占比达7.2%，较2019年增长45%，脊髓性肌萎缩症等病种就诊量显著增加。

面临的挑战诊疗资源分配不均某三甲儿童医院数据显示，慢病专科门诊排队周期达45天，偏远地区患儿需跨省就医，增加治疗延误风险。长期随访体系不完善调查显示仅32%基层医院建立慢病随访档案，某社区患儿因漏访导致哮喘急性发作入院率上升27%。患儿依从性管理困难糖尿病患儿家庭中，65%存在胰岛素注射不规范问题，某病例因擅自停药引发酮症酸中毒急诊。

儿科慢病管理方法02

个性化治疗方案基于基因检测的用药方案调整某儿童医院对5岁哮喘患儿进行基因检测，发现其对常规β受体激动剂代谢异常，调整为低剂量吸入性糖皮质激素联合白三烯调节剂，症状控制率提升40%。融合生长发育评估的治疗周期规划上海某儿科慢病中心为10岁糖尿病患儿制定方案，每3个月结合身高体重增长数据调整胰岛素剂量，糖化血红蛋白控制在6.5%以下达18个月。

多学科协作模式组建专项协作团队北京儿童医院为糖尿病患儿组建含儿科医生、营养师、心理师的团队，每月联合查房，制定个性化管理方案。建立多学科会诊机制上海儿童医学中心针对哮喘患儿，每季度组织呼吸科、过敏科、康复科医生会诊，调整治疗与康复计划。搭建信息共享平台广州市妇女儿童医疗中心开发慢病管理系统，实现医生、护士、家长实时共享患儿血糖、用药等数据，提升管理效率。

家庭护理指导基于基因检测的精准用药方案某儿童医院对1例先天性心脏病合并癫痫患儿，通过基因检测发现CYP2C19弱代谢型，调整丙戊酸钠剂量至常规量60%，控制发作且无不良反应。动态生长发育评估下的治疗调整上海儿童医学中心对12岁糖尿病患儿每3个月监测骨龄、身高增速，结合糖化血红蛋白值，将胰岛素方案从每日4次注射改为胰岛素泵治疗，改善血糖波动。

健康宣教举措儿童哮喘据《中国儿科哮喘诊疗指南》，我国儿童哮喘发病率约3.02%，5岁以下患儿常因呼吸道感染诱发喘息，需长期规范吸入糖皮质激素治疗。儿童糖尿病（1型）国际糖尿病联盟数据显示，全球每年新增约13万1型糖尿病儿童，我国患儿需每日监测血糖并注射胰岛素，部分患儿因酮症酸中毒首次就诊。

信息化管理手段团队组建机制北京儿童医院成立糖尿病管理团队，含儿科医生、营养师、心理师等，每月召开病例讨论会，提升患儿血糖控制达标率18%。流程协作规范上海儿童医学中心制定哮喘管理路径，呼吸科首诊后自动触发营养师饮食指导、康复师运动方案，年急性发作率下降22%。信息共享平台广州市妇女儿童医疗中心搭建慢病管理系统，实现心内科、内分泌科等6个科室实时调阅患儿数据，会诊效率提升40%。

儿科慢病管理效果03

病情控制情况医疗资源分布不均部分偏远地区基层医院仅1名儿科医生负责慢病患儿，如云南某县医院哮喘患儿月均就诊超50例却无专业药师。家庭照护能力不足调查显示68%糖尿病患儿家长不会正确使用血糖仪，北京某儿童医院曾出现家长漏打胰岛素致患儿酮症酸中毒。多学科协作机制缺失某省儿童癫痫管理中，神经科与心理科年会诊不足10次，32%患儿未接受心理干预出现焦虑症状。

生活质量改善哮喘患儿逐年递增据《中国儿科哮喘行动计划》数据，2022年城市儿童哮喘患病率达3.02%，较2010年上升52.8%，基层医院接诊量年均增长12%。糖尿病低龄化明显2023年北京儿童医院数据显示，10岁以下2型糖尿病患儿占比达18.7%，较2018年增长9.2个百分点，最小确诊年龄仅4岁。

生活质量改善过敏性紫癜发病率上升上海儿童医学中心2021-2023年统计，过敏性紫癜住院患儿年均增长8.3%，其中3-6岁学龄前儿童占比达42%